潜阳封髓丹治疗失眠

杨某，女，74岁。

初诊：2013年9月25日。主诉：严重失眠1年余。平素动则汗出，口干，烦渴喜饮。常觉胸中刺痛，最近一月加重。

刻诊：面色潮红，精神困倦，小便多，大便略溏，食纳可，舌体略胖，舌质淡暗有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦紧略涩。

诊断：失眠

辨证：气血瘀滞、心肾不交之失眠症。

治法：活血祛瘀，交通心肾。

方药：予以潜阳封髓丹合血府逐瘀汤加味治之。

白附片30g  炙龟板30g  炒黄柏15g  砂仁12g  丹参30g   当归15g  桔梗15g  赤芍15g  柴胡12g  枳壳10g  川芎15g  黄连10g  肉桂3g  甘草6g

煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。

二诊：2013年9月27日。患者自诉所有症状有所减轻，唯觉腰部以上发热似火，腰部以下常年冰冷，睡觉感被窝冷如冰窖，继续在原方上加味治疗。

附片60g   干姜30g  砂仁10g  肉桂10g  炙龟板30g  淫羊藿15g  炒黄柏15g  龙骨30g  牡蛎30g  炙甘草5g

煎服方法：上方3剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。

三诊：2013年9月29日。患者自诉服药后症状大减，冷感减轻，但咳痰、咽喉发痒，眼痒，胃胀不消化，继续在原方上加减治疗。

附片60g  干姜30g  砂仁15g  肉桂10g  炙龟板30g  炒黄柏15g  牛膝30g  炙甘草5g

上方6剂，每剂水煎取汁共600ml，分三次空腹温服，每日一剂。

后追访，基本痊愈，未再作。

按：此为老年女性，病程较长。经云：“君火以明，相火以位。少火生气，壮火食气。”本例患者已过七七之年，气血两衰，耗伤阴液，故口渴，动则汗出；阴阳不能相交，故入夜不寐，失眠；口渴为亡津之象，故本病病位在肾，病机为相火不藏，阴阳不固，病性为本虚标实。

方中方中附片大辛大热，通行十二经脉，散寒除湿；干姜辛温，温中散寒；砂仁纳五脏之气归于肾中；炙龟板咸寒养阴，软坚散结，摄外散浮游之火；黄柏苦寒，直泻肾中相火，并能燥热除湿，滋补肾阴；肉桂大温命门之火，引火归元；合黄连交通心肾；甘草益气补中，调和诸药。诸药合用，共奏纳气归肾、潜阳封髓、清泻相火之功。

临证备要：君相二火，历代医家众说纷纭，皆有不同见解。少阴君火寄于心中，少阳相火寄于胆中，肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳秘。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无病。若因七情六欲导致水亏于下，则火失其制，离位上奔，或因肾水寒极，逼真火浮游于上，以致相火不藏，火不归元。潜阳封髓丹能兴云作雨，使飞龙重归水中，故能取效甚捷。