虑体受感，解表为先（肺鳞癌术后）

肺癌病人正气亏虚，外邪容易乘虚侵袭，而发生恶寒、发热、鼻塞流涕等表证，当先予解表方法，待表证解除后，再设法扶正消癌。

病案，高某，男，77岁，2002年2月8日门诊1996年4月发现右下肺鳞癌而手术治疗，2000年10月开始在门诊服用益气养阴、化痰活血、解毒消癌中药治疗，病情稳定，偶有咳嗽、气喘、咯痰之症，最近因摄生不慎，受凉后咳嗽加重，咯痰量不多，咳引胸痛，气急，恶寒，不发热，咽痛，舌苔淡黄腻，舌质暗，脉弦滑。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。虚体受感，先从标治，拟疏风清热，化痰宣肺。

处方：南沙参12g，桑叶10g，前胡l og，杏仁l O g，大贝母l O g，桔梗5g，生甘草3g，佛耳草15g，泽漆12g，法半夏l O g，山慈姑12g，炒莱菔子15g，炒苏子IO g，全栝蒌25g。

一诊：2002年2月19日。服上方l l 剂，咳嗽持续不减，影响睡眠，痰多咯吐困难，胸闷咳引胸痛，舌苔淡黄腻，舌质暗紫，舌体胖大中裂，脉小滑数。证属风邪上受，痰浊上干，肺气不利。

处方：桑叶皮各l O g，前胡10g，杏仁10g，桔梗5g，生甘草3g，炒苏子IO g，炒白芥子9g，炒莱菔子15g，佛耳草15g，山慈姑15g，泽漆15g，大贝母l og，法半夏10g，全栝萎25g，南沙参10g。

三诊：2002年3月5日。药服两周，仍咳嗽气急，痰多粘白，咯吐困难，胸闷，大便量少，但能日行，口干欲饮，舌苔中部黄腻，舌质暗，舌体胖大，脉细滑。改从宣肺化痰。

处方：蜜炙麻黄4g，杏仁l O g，生甘草3g，法半夏10g，炒苏子l og，炒莱菔子15g，炒白芥子9g，桔梗5g，厚朴5g，佛耳草15g，山慈姑15g，泽漆15g，大贝母10g，全栝蒌25g，南沙参10g，橘皮6g。

四诊：服上方7剂，咳嗽显减，咯痰减少，胸不闷，咽不痛，口干欲饮，舌体胖大，脉小滑。标证既除，从本论治，继续扶正消癌。

处方：南北沙参各12g，天麦冬各10g，生黄芪15g，党参12g，法半夏10g，炒莱菔子10g，炒白芥子9g，苏子梗各10g，泽漆15g，桔梗5g，杏仁10g，薏苡仁15g，山慈姑12g，露蜂房10g，车前子15g( 包煎)，炙僵蚕10g，泽兰泻各12g。

按：肺主气，司呼吸，以宣发、肃降为顺。肺为娇脏，不耐寒热，罹忠肺积日久，肺气亏虚，风邪乘虚外袭犯肺，肺气不利，故而咳嗽、咯痰加重。前三诊从风热施治效不显，第四诊抓住患者舌体胖大、痰白不黄、咳嗽久治不愈特点，大胆施以三拗汤辛温解表，宣肺化痰。而效若桴鼓，如汤沃雪。故周老常告诫我们，对于久咳患者，若热象、阴虚不显，就应果断使用温宣之法，诚为经验之谈。表明肺积外感有风寒风热之异，痰有化热与不化热之分．当注意识别。