心律不齐..心律失常..冠心病心绞痛..分2型用药..孙鲁川

8.心悸惯用方

（1）温胆汤加味方：

茯苓12克，陈皮9克，半夏15克，炒麦芽9克，生甘草6克，淡竹茹3克，生枣仁18克，炒麦芽9克，生姜3片（切碎）。水煎服。

用于心悸，有时胸闷胸痛，憋气，并胆怯易惊，寐少梦多，胃脘痞满，不欲饮食，经常饭后心悸加重。

脉象弦细，兼有结、代。

舌苔黄腻，舌质淡红。

证属胆气亏虚、胆失疏泄之候。

治以安神宁胆，佐以理气散满。

学习和运用体会

《医经精义》云：“心与胆通，心病怔，宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主。”脏腑之气通过气化而相互通达。先严用温胆汤者，旨在调整心胆之气化。气化相通，营卫调和，故病可愈。临床贵在辨证，不必拘泥“活血化瘀”一法。

（2）滋阴降火，养血活络，敛阴潜阳方：

犀角1.5克（先煎），石斛25克，麦冬18克，生地25克，玄参12克，龙骨18克，牡蛎15克，丹参12克，五味子6克，红花9克，当归12克。水煎服。

用于心悸胸痛，胸痛不时举发，呈压榨性疼痛，有时痛连肩臂，发作时，胸闷气短，出虚汗。并心烦眩晕，精神不振，夜寐盗汗，咽干口燥，腰膝酸软乏力。

舌红少津，脉象细数，左寸独大。

证属阴虚而阳浮，阴血亏虚，心阳独亢。

学习和运用体会

阴虚而阳浮，故左寸脉大，此即所谓“大则病进”之象，故方中用犀角以散结清热。石斛、生地、玄参、五味子、龙骨、牡蛎大队养阴之品，以降火潜阳。红花、丹参以活络化瘀通其血脉。