JAAD微课堂（四十九） | 大疱性类天疱疮治疗中面临的挑战
本次JAAD线上读书会特邀石河子大学医学院第一附属医院主任医师曾佳、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院医师徐牧迟作为主讲人，并邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院郑捷教授作为特邀嘉宾，围绕“大疱性类天疱疮治疗中面临的挑战”这一主题进行介绍。
开课时间：4月17日（周三）
19:00-20:00
开讲地点：JAAD线上读书会微信群
探讨主题：大疱性类天疱疮治疗中面临的挑战
大疱性类天疱疮治疗中面临的挑战
专家问答
question
问题1：关于bp与PV病机中b，t细胞对抗原作用机理是什么？清洗皮肤为什么不考虑用0.1%黄连素，或者是高锰酸钾,而是选择清水呢？
郑捷教授回答：bp中，t细胞诱导b细胞活化产生自身抗体.bp自身抗体与抗原结合后可激活补体，诱导内皮细胞等释放趋化因子，导致皮肤组织嗜酸性粒细胞浸润并释放ecp mmp等参与bp局部炎症反应。pv的免疫过程在抗原提呈细胞处理自身抗原，通过MHCII递呈给原始T细胞继而活化分化为TH1 TH2 Th17和Treg。TH1/th2失衡使Th2的活化帮助b细胞产生自身抗体。pv中自身反应性t细胞功能活跃，Treg异常导致b细胞功能亢进及抗体产生。
bp是免疫性皮肤病，并不是感染性皮肤病，在疱壁完整的情况下皮肤感染的发生概率并不高，所以一般性都是用流动水进行冲洗，如果有糜烂面的地方加强抗感染。全身使用消毒药水对皮肤本来就是一种刺激，时间久了就像系统抗生素滥用后可能会影响皮肤菌群的失调，同时也增加了患者的经济负担。
问题2：烟酰胺的作用原理是什么？
郑捷教授回答：烟酰胺能消除炎症中起作用的超氧阴离子自由基，抑制中性粒细胞中蛋白酶的释放，此外还有抑制淋巴细胞转化作用，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺受体及其释放，并抑制中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的趋化。
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