库欣综合征的发病原因和起因

　　库欣综合征的病因：

　　1.垂体性库欣综合征：由于垂体肿瘤或下丘脑功能紊乱，分泌过多的ACTH或下丘脑分泌皮质激素释放因子(corticotropine releasing factor, CRF)过多， 血清中ACTH增高。双肾上腺弥漫性中度肥大，重量可达20g(正常约8g)，切面皮质厚度可超过2mm。光镜下主要为网状带和束状带细胞增生。 又称为垂体性Cushing综合征。

　　2.肾上腺性库欣综合征：由于肾上腺功能性肿瘤或增生， 分泌大量皮质醇的结果，血中ACTH降低。双肾上腺增生并显著肥大，可超过50g。光镜下：主要为网状带及束状带细胞弥漫增生，而结节状增生者多为束状带细胞。

　　3.异位性库欣综合征：为异位分泌的ACTH引起。最常见的原因为小细胞性肺癌，其它有恶性胸腺瘤、胰岛细胞瘤等，血内ACTH增高。

　　4.医源性：长期大量使用糖皮质激素引起，患者垂体—肾上腺皮质轴受抑制可致肾上腺萎缩。