首都国医名师武维屏验案：夜间咳嗽1个月，治疗1周减轻，4周痊愈

患者：马某，女，31岁，职员。

初诊日期:2009年3月初。

主诉:夜间咳嗽1个月。

现病史:患者1个月前因外感致咳嗽，迁延不愈，服用多种药物治疗效果不明显来诊。

就诊时症见:阵咳、咽痒则咳，夜间9点至12点明显，咳甚则胸闷咽喉发紧、咳少量白痰，白天偶有咳嗽,舌质红、苔薄白、脉细弦。

诊断

查体:双肺呼吸音粗。理化检查，血常规正常;胸片，双肺纹理重；肺功能检查，通气功能正常，激发试验阳性。

中医诊断:咳嗽。

西医诊断：咳嗽变异性哮喘。

疾病简介：咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

辨证论治

辨证：外邪犯肺，肺失宣肃。

治法:宣肺止咳，祛风利咽。

处方：止嗽散合六味汤加减。荆芥10g，白前10g，陈皮10g，桔梗9g，百部10g，紫苑10g，生甘草4g，射干10g，大贝母10g，蝉衣6g，赤芍10g，杏仁10g。

服药1周后咳嗽明显减轻,上方加减善后，3周后痊愈，随访3个月未发。

按语

患者外感致咳嗽月余，风邪虽除未净,咽喉为肺之门户，故咽痒作咳。方用止嗽散“既无攻击过当之虞，大有启川驱贼之势”(《医学心悟》)。加蝉衣，射干利咽止痒，久咳必致血瘀痰结，故加赤芍凉血活血，大贝母化痰散结。诸药合用疏风利咽，宣肺止咳。

本医案摘自：《武维屏教授治疗咳嗽变异性哮喘经验》，作者：冯淬灵、武维屏，刊于《北京中医药大学学报》2009年8月第8期第32卷。

专家简介

武维屏

国家有突出贡献专家

荣获国务院特殊津贴

第三届首都国医名师

主任医师、教授、博士生导师

东直门医院呼吸科首席专家

第四、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师

国家中医药管理局重点学科《呼吸病学科》学术及学科带头人

国家教委重点学科《中医内科学》肺系病研究学术及学科带头人

擅长治疗支气管哮喘、急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺间质纤维化、胸内结节病、支气管扩张、肺癌等疾病。