肺癌的胸痛是怎样的痛?

很多人都知道,得了肺癌会引起疼痛,而且也清楚,肺癌只要引起疼痛,一般都处于中晚期。但是肺癌的疼痛到底什么样子?到底是哪里疼痛?这个问题可能大家不是很清楚。

其实在临床中,我们见到很多的肺癌患者,并没有明显的疼痛感觉。而有疼痛表现得肺癌患者,其疼痛的部位、疼痛的性质也并不完全相同。可以这么说,肺癌引起的疼痛,没有典型表现。也就是说,我们并不能通过一个胸痛,就会明显感知到得肺癌了。因为还有非常多的疾病会造成胸痛,有时其它疾病引起的疼痛,很难与肺癌胸痛鉴别开来。

那么我们尽量的从肺癌引起疼痛的发病机理上,来查看,到底肺癌会引起怎样的疼痛?会引起那个部位疼痛?

  • 肺癌早期,由于癌细胞并没有造成明显的组织浸润、转移等,所以会没有明显的疼痛感。而仅仅是肺癌细胞可释放一些致痛物质,作用于周围组织而引起隐隐的不适感,感觉并不明显,以闷痛为主。

  • 而当癌细胞堵塞或侵犯血管,使神经缺血,导致疼痛。此时的胸痛常定位不准确,以隐痛或钝痛为主。

  • 当癌症进一步增大,如果是发生在肺尖部的肿瘤,会侵袭或者压迫臂丛神经、交感神经,就会出现严重的肩、臂痛和霍纳综合征。此时疼痛部位在一侧肩膀、手臂,常与肩周炎、颈椎病等引起一侧肢体痛混淆。

  • 而当肿瘤增大,直接侵犯胸膜、肋骨、椎体时,才会引起明显的胸部疼痛,此时疼痛常常是剧痛,有时如钻通。疼痛为持续性阵发性加重。疼痛部位也能够很准确。

  • 有时表现出后背痛,以酸痛为主,主要是一种放射痛。

  • 当肿瘤继续扩散,出现肺癌骨转移。会导致剧烈的骨性疼痛。

所以说,肺癌引起的胸痛,初期可能并不典型,但是后期可能会引起明显的疼痛。而有些患者,肺癌并未明显侵犯胸膜、椎体时,可能疼痛并不明显。

肺癌胸痛需要与哪些疾病引起的胸痛鉴别开来?

1、心脏疾病引起的胸痛。

这类胸痛也是最常引起胸痛的原因之一,主要是心绞痛、心肌梗塞、心包炎等。

①心绞痛每一般胸口会感觉到疼痛,有时候还伴有闷闷的感觉。每次持续数分钟,经休息或消除诱因后缓解,胸痛缓解后无不适感。

②心肌梗死:如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟,伴有大汗、胸闷甚至有窒息感,可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的范围可向上辐射至颈部甚至是牙齿,向下可以辐射至腹部,向两侧可以辐射至腋下甚至是后背。

③急性心包炎的典型症状是胸骨后、心前区疼痛。疼痛可放射到左肩左臂,也可达上腹部,疼痛性质是刺痛,与呼吸运动相关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。

2、肺栓塞

肺栓塞胸痛急剧,胸痛往往伴有呼吸困难、气短、气不够用的感觉。这个疼通常是集中在胸口前面。一种急性堵塞性的胸痛,伴有气短的表现。

3、自发性气胸

以瘦高型青年多见,多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后,突然感觉胸痛、胸闷、气短,呈持续性。

4、肺炎胸膜炎

肺炎引起的胸膜炎或者结核引起胸膜炎,同肿瘤引起胸膜炎症状一样,胸痛以咳嗽或深吸气是为著。但这类疾病多伴有发热、咳嗽、咳痰,甚至胸闷气短。结核性还会有午后低热,盗汗乏力等结核表现。

5、主动脉夹层

胸痛发生在剧烈活动时,胸痛开始就特别剧烈,可伴有大汗淋漓。

6、肋间神经痛

表现为胸部或背部针刺样痛,疼痛比较尖锐,阵发性,但反复发作,持续数秒或数分钟,可自行缓解,疼痛范围为局部一个点或一个区域。日常常见的带状疱疹可引起肋间神经痛。

7、非化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨,以第2肋软骨最常见,疼痛为钝痛或锐痛,局部有明显触痛。可通过按压等引起疼痛排除内脏性疼痛。

8、反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛。多伴有反酸、嗳气。

9、心脏神经症

胸痛多于紧张、生气、激动后诱发,与体力活动无关,常在休息时出现,活动或转移注意力后减轻。多见于女性。

发现胸痛,怀疑肺癌时需要做那些检查确诊?

  • X线检查或者胸部CT检查

目前以胸部CT检查为主,通过检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎症等。

  • 支气管镜检查

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。同时可以取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

  • 细胞学检查

痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率要小一些,仅约50%。

  • 其他。

另外需要做心电图、心脏彩超、胃镜、血液检查等等,排除其他相关病变。

如何预防肺癌发生?

虽然目前并不能完全预防肺癌发生,但可以尽量做好以下几个方面,减少肺癌发生几率。

1、戒烟、避免二手烟。

目前二手烟也是肺癌发生的很大的隐患,不要抽烟,已经吸烟者,停止抽烟,避免吸二手烟。戒烟也可降低患肺癌的风险。为了自己和家人健康,不要抽烟。

2、在工作中避免致癌物,如采取预防措施,以防止接触有毒化学品。

3、在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。

4、在生活中注意休息、规律作息、适当运动,定期体检。

综上所述,肺癌会引起胸痛,但多数情况下,肺癌引起的胸痛并不典型,需要通过仔细辨别,尤其需要与其他引起胸痛的疾病来鉴别开来,发现胸痛怀疑肺癌,需要及时去做相关检查,日常做好肺癌预防。

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