针对前列腺增生，坦索罗辛增加用量是不是可以更好地改善症状？
前列腺增生患者经常有一个特点，就是当出现临床症状的时候，往往患者都是能拖就拖，很少会很早到医院就诊。但是当患者需要治疗的时候，想改善症状的心理是极其迫切的，恨不得一两天就能立即改善症状！
最常见病人问道的是：“医生你看坦索罗辛我吃了有用，是不是我增加剂量可以更为有效地改善症状？”
为什么坦索罗辛有效？
前列腺增生之所以会引起患者的排尿问题，一方面是因为前列腺增生的腺体导致后尿道的狭窄、变细，提高了尿道的阻力。但还有很重要的一方面就是膀胱颈部的α肾上腺素能受体兴奋也会导致后尿道平滑肌收缩，同样也会造成膀胱出口梗阻！
α受体阻滞剂的作用机制就是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，同时可以缓解储尿期的膀胱刺激症状。
坦索罗辛作为一种高选择性的α受体阻滞剂，是目前用于治疗前列腺增生引起下尿路症状最常应用的药物。同时具有起效快的特点，常常在治疗后数小时至数天即可改善症状，而在治疗4~6周后可通过IPSS评分可更直观的评估症状改善情况。
坦索罗辛用什么剂量有效？
说明书中的用法是成人每日一次，每次0.2mg，饭后服用。可根据年龄、症状的不同可适当增减。
我国目前临床推荐针对前列腺增生患者，坦索罗辛的用药剂量是每天0.2mg。但是目前对于坦索罗辛治疗老年良性前列腺增生合并下尿路症状患者的用药剂量还存在争议。有部分学者认为0.4mg能使患者获益更大，但是目前研究显示只有对于大体重患者也就是超过70公斤以上的患者，采用0.4mg增加剂量治疗3个月后，IPSS评分、最大尿流率、平均尿流率等相关参数才会有所改善。作者认为较大体重患者在常规剂量效果不佳时可以通过采用大剂量坦索罗辛治疗能取得更好的疗效。
坦索罗辛有哪些副作用？
药物都是有一定副作用的，坦索罗辛产品说明书上是这样写的：
神经精神系统：偶见头晕、蹒跚感等症状。
循环系统：偶见血压下降、心率加快等。
过敏反应：偶尔可出现皮疹，出现这种症状时应停止服药。
消化系统：偶见恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等。
肝功能：偶见GOT、GPT、LDH升高。
其它：偶见鼻塞、浮肿、吞咽困难、倦怠感等。
产生这些不良反应的主要原因是因为α受体并不仅存在于膀胱和尿道，它其实存在于我们人体的各个部位，而膀胱和尿道主要富含的是α1受体亚型。坦索罗辛是α受体阻滞剂，它更是一种高选择性α1受体阻滞剂。当然如果患者的α1受体较为丰富，常常就会出现相应的并发症。
在临床中较为重要的是神经系统症状和循环系统症状，往往会增加老年人摔倒的可能。尤其是对于伴有心血管疾病或同时服用血管活性药物的患者。一旦出现不良反应，就意味着患者接受药物治疗存在一定风险。从指南角度建议患者可接受手术治疗方式。
如果患者盲目增加坦索罗辛的剂量，尤其是从0.2mg增加至0.4mg，建议是在医生客观评估病情及有无不良反应的情况下，切忌不可自行调整药物用量！
总结一下，坦索罗辛是现阶段临床中对于前列腺增生所导致临床症状起效最快也最确切的药物之一，很多前列腺增生患者都有口服坦索罗辛的经历。但是对于药物用量，其实0.2mg就已经能够达到治疗目的，千万不要自作主张增加药物剂量，有的时候可能会带来不不要的麻烦和风险。
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韶云鹏南京医科大学第二附属...三甲泌尿外科主治医师向TA问诊