产后宜温--产后病--沈绍功
生完小孩以后怎么办?产后宜温,要有温通的药。因为产后呢,气血大亏,这寒邪湿邪都会闭阻,所以月经后会得关节疼痛浑身疼痛。要怎么办呢?给她要补肾,给她要补气血,给她要通经脉。而且产后的疼痛,记住了不好治的话,那关节要变形,所以一般产后一定要给她治好。所以生完孩子,为什么咱们原来在农村的时候,把屋里的窗户弄严点,就是虚呀,它那个风啊能进到关节里面。为什么生完孩子不让弄凉水?她关节都开合,一下就关了,一弄凉水的时候她不愿意好,所以会缠绵不止。怎么办呢?要给她益气活血。用生黄芪10-30g、当归10g益气和血。还有鸡血藤30g、老鹳草30g,就是在要膝关节疼痛。桂枝10g。桂枝是什么?调和营卫。为什么?因为产后气血虚吗,营卫比较虚。还有产后妇女爱出汗,不停出汗,她容易着凉,所以不要吹风扇。所以尤其夏天坐月子,特别爱闹出毛病,因为热呀,她又容易贪凉。冬天因为冷,穿得厚,还不容易留下什么问题,我在说这产后。但是我现在发现很多女同志,小产后就叫流产后,流完后没事呀干嘛呢?大冬天穿着裙子,光着腿,或者该干嘛干嘛,觉得没事,也留下了很多病。所以女同志有的关节疼痛,你一定要问:“是不是做过人流?是不是生孩子没注意?”如果是这样的话都比较难治。就是说,她人流后,流产后,也要像产后那样,要给她温,要给她补。秦艽这个药是通经止痛。川断,用怀牛膝。怀牛膝是补肝肾强筋骨,川牛膝是引血下行的,这两个药不一样。防风和防己各10g、桃仁10g、桑寄生10g、蚕砂10-15g(包煎)、三七粉3-6g(冲服)。如果这个女的还脖子痛加葛根。那我问问大家,什么病还会脖子痛?颈椎病吗!这就是什么,颈椎病咱们有一个葛根汤。叫什么?“项背强几几,葛根汤主之。”葛根汤是走阳明经的,走督脉的,所以葛根是走督脉的。而且阳气是往上升的,所以颈椎病加葛根效果非常好,很快就柔和。然后还有上肢痛,就手或者上臂痛或肩膀痛,加桑枝。桑枝一般情况下用10g,如果产后的话可以用到30g。你觉得有点猛,那也可以桑枝先加10g。下肢的疼痛或麻木的时候,加点木瓜或加伸筋草各10g。腰痛疼或凉的厉害可以加金毛狗脊。你看,这时候产后可以用点。为什么?虚的厉害,所以要温通。你看咱金毛狗脊第一次出现吧,用10-15g,如果病人燥热的时候把它去掉。
(九)产后要温。
产后呢,要温了,因为产后气血俱伤,百脉空虚了,要以温补为主,一定要用大补气血的芪和参,分量都要加大,都用15g以上,条件好的就用西洋参,但贵,补气力量比较强,而且不会上火;用人参呢,最好用生晒参,也可用高丽参,但是好多病人吃过以后过头上火。怎么办呢?你人参和芦根一起用,用芦根呀,最好是鲜芦根,假如春夏有鲜芦根,你用了鲜芦根,洗干净,给它捣汁,人参给它煎水,煮水以后把芦根的水兑在人身的水里面,1:2,人参一份芦根两份,这是产后要温呀,必须用参芪,用参假如说有危害,钱又够不上,那就用这个办法,用芦根来牵制。还有一个药就石斛,石斛比芦根贵,但是牵制人参的热性燥性也是很好的药,也可以和芦根一样,用鲜石斛捣汁,假如没有鲜的要用30g,煮水兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀,它用的药就是当归和阿胶,因为阿胶呢养血效果不错,但是熬药很复杂,要烊化,可以用阿胶珠来代替,还有大枣和龙眼肉来代替。吃龙眼肉很容易上火,温补力量很大,也可以用芦根和鲜石斛来清解。这个要大补气血,产后让她恢复。
第二,产后要温,在于温通。温而不通,你温完了副作用大,而且效果差,要温通。温而通选用桂枝、鹿角胶、炮姜和乌药。
第三,要注意补而不滞、温而不燥、温而不腻。主要用木香和砂仁,咱们在夏天就可以换成寇仁。
第四条,要用寒性反佐,防止它温燥。寒性反佐主要是公英、连翘和黄柏。产后的病还要有三审:
第一审:审她少腹痛于不痛,来看她恶露还有没有。
第二审:要审她大便通于不通,来判断津液的盛衰。
第三审:要问她乳汁行与不行,乳汁多少来审她的胃气。
这三个审呢,产后分别要制三个法。
一个就是行滞:选用乌药、香附、郁金、薤白和木香。
第二通便选用:白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。
第三个叫通乳,选用生的谷麦芽,别搞错呀,回笼就是炒的焦的谷麦芽,不行,通乳要用生的谷麦芽。病人乳汁不够呀,你千万不要给她炒三仙或者焦三仙,用上乳汁更少。用生的谷麦芽各用30g,生黄芪30g,路路通、公英和炒橘核。你可以把这几个药做成药汤,头煎二煎药汤给她炖鲫鱼,或者炖猪蹄。下乳的时机一定在七天之内,不过三天效果更好,不过七天也有效,过了七天下乳的效果打了很大的折扣,下乳的时机一定要选择。
另外产后必有败血,也就必有淤血,它留滞在什么地方呢?
第一个留滞在脾胃,见脘腹胀痛或者呕吐呃逆。
留于肌肤就能看见浮肿、麻木。
留于骨节就会见骨节酸楚挛痉。所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是:三七、泽兰、益母草、丹参、鸡血藤和地龙。
妇科呀,调经是个大问题,因为妇女病主要一大部分就是月经不调,要分期,分经前经期和经后。
第二妇女病最多见的就白带,要根据颜色来止带。
第三妇女病高发就是增生,一定要想到温通,
第四就是不孕,一是利湿一是调肾。
然后保胎是个大问题,另外胎前产后,这样把妇科病的优势给以发挥。
3,产后节楚以温通立法。
产后保养不慎,感受风寒,骨节酸楚一证最难治愈。除尊古训:“产后宜温”以温补气血为治外,不可忽视温通之力,补而不通其楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。
生黄芪15g、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断15g、怀牛膝15g、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。
颈部加葛根,上肢加桑枝30g,下肢加木瓜,腰部加狗脊15g。