反流性食管炎:胸骨后灼痛,嗳气,反酸、烧心,怎么治才能痊愈?

肖某,女,32岁,因“胸骨后灼痛10天,加重2天就诊。
症见:胸骨后灼痛,嗳气,反酸、烧心,背胀痛,心烦易怒,大便干结,小便黄,口干口苦,舌红,苔黄腻,脉弦。
体格检查:腹部平软,无压痛及反跳痛。查心电图、肝胆胰脾彩超均未见异常。
胃镜显示:(1)反流性食管炎;(2)慢性非萎缩性胃炎。予以肝胃百合汤加减。
药方:柴胡10g,白芍15g,黄芩10g,百合20g,乌药10g,川楝子10g,枳壳10g,蒲公英15g,旋覆花10g,乌贼骨10g,瓦楞子10g,九香虫5g,火麻仁10g,茯苓15g,白术10g,甘草5g。7剂,水煎服,每天1剂,早晚分服。
嘱患者清淡饮食,勿食辛辣甜腻之品,勿吃夜宵,睡前2h勿进食,睡觉时可将床头稍抬高。
二诊:患者诉大部分症状都明显好转,胸骨后灼痛减轻,无嗳气,无反酸、烧心,背部胀痛减轻,无明显心烦易怒,大便正常,小便可,晨起口苦。舌红,苔黄,脉弦。
效不更方,继以原方加减:柴胡10g,白芍15g,黄芩10g,百合20g,乌药10g,川楝子10g,枳壳10g,蒲公英15g,乌贼骨10g,瓦楞子10g,九香虫5g,茯苓10g,白术10g,甘草5g。7剂,水煎服,每天1剂,早晚分服。
从患者初诊症状表现可见,患者属于明显的肝郁气滞,横逆犯胃导致的胃脘部不适,患者情志不遂,肝气郁滞,失于疏泄,横逆犯胃。
导致脾胃升降功能失常,引起嗳气、反酸、背胀痛等症状,肝气郁而化热导致胸骨后灼痛、烧心、大便干结等一派热像。
方用肝胃百合汤疏肝解郁,和胃降逆。
方中柴胡、黄芩、芍药、郁金相配,降胃气而解郁,百合滋阴益胃,调中扶土而抑木,乌药与川楝子相配疏肝和胃,蒲公英清胃热;
枳壳、旋覆花理气降逆,乌贼骨、瓦楞子抑酸止痛,九香虫消除背胀痛,茯苓、白术健脾益气,火麻仁润肠通便,甘草调和诸药,诸药合用,共奏疏肝理气之功效。
出处:湖南中医杂志. 王小娟治疗胃食管反流病验案3则

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