反流性食管炎：胸骨后灼痛，嗳气，反酸、烧心，怎么治才能痊愈？

肖某，女，32岁，因“胸骨后灼痛10天，加重2天就诊。

症见：胸骨后灼痛，嗳气，反酸、烧心，背胀痛，心烦易怒，大便干结，小便黄，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦。

体格检查：腹部平软，无压痛及反跳痛。查心电图、肝胆胰脾彩超均未见异常。

胃镜显示：(1)反流性食管炎;(2)慢性非萎缩性胃炎。予以肝胃百合汤加减。

药方：柴胡10g，白芍15g，黄芩10g，百合20g，乌药10g，川楝子10g，枳壳10g，蒲公英15g，旋覆花10g，乌贼骨10g，瓦楞子10g，九香虫5g，火麻仁10g，茯苓15g，白术10g，甘草5g。7剂，水煎服，每天1剂，早晚分服。

嘱患者清淡饮食，勿食辛辣甜腻之品，勿吃夜宵，睡前2h勿进食，睡觉时可将床头稍抬高。

二诊：患者诉大部分症状都明显好转，胸骨后灼痛减轻，无嗳气，无反酸、烧心，背部胀痛减轻，无明显心烦易怒，大便正常，小便可，晨起口苦。舌红，苔黄，脉弦。

效不更方，继以原方加减：柴胡10g，白芍15g，黄芩10g，百合20g，乌药10g，川楝子10g，枳壳10g，蒲公英15g，乌贼骨10g，瓦楞子10g，九香虫5g，茯苓10g，白术10g，甘草5g。7剂，水煎服，每天1剂，早晚分服。

从患者初诊症状表现可见，患者属于明显的肝郁气滞，横逆犯胃导致的胃脘部不适，患者情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃。

导致脾胃升降功能失常，引起嗳气、反酸、背胀痛等症状，肝气郁而化热导致胸骨后灼痛、烧心、大便干结等一派热像。

方用肝胃百合汤疏肝解郁，和胃降逆。

方中柴胡、黄芩、芍药、郁金相配，降胃气而解郁，百合滋阴益胃，调中扶土而抑木，乌药与川楝子相配疏肝和胃，蒲公英清胃热；

枳壳、旋覆花理气降逆，乌贼骨、瓦楞子抑酸止痛，九香虫消除背胀痛，茯苓、白术健脾益气，火麻仁润肠通便，甘草调和诸药，诸药合用，共奏疏肝理气之功效。

出处：湖南中医杂志. 王小娟治疗胃食管反流病验案3则

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