名医名方祝谌予治疗冠心并心绞痛
名医名方 祝谌予 葛红汤治疗冠心病、心绞痛
祝谌予(1914.11.30-1999.8.12)男,北京市人,师从北京四大名医之一施今墨学习,尽得其传。其夫人施越华女士为施今墨先生的长女。1939年,东渡日本金泽医科大学医学专门部系统学习西医学4年,获学士学位。建国后,1956年参加中医研究院第一期西医学习中医班的教学工作,并调到北京中医学院任教务长兼金匮教研室主任。1975年,调到北京协和医院任中医科主任。曾任中国协和医科大学教授,北京中医学院教务长,北京协和医院中医科主任,北京中医学院名誉教授,中华全国中西医研究会副理事长,中华全国中医学会理。主要著作有《祝氏施今墨医案》、《施今墨临床经验集》,并在国内多种专业期刊发表学术论文60余篇。1999年8月12日因病在北京逝世,享年85岁。
葛红汤(祝谌予)
[组成] 葛根10克红花10克川芎10克丹参30克 当归10克赤芍15克菊花10克羌活10克党参10克 麦冬10克五味子10克
[功效] 补益心气,活血化瘀,通脉止痛。
[主治] 冠心病、心绞痛、心律不齐等病,证属心气不足, 心血瘀阻者。
[用法] 每日一剂,水煎二次,取汁300毫升,分二次温服。
[方解] 方中葛根配丹参,舒筋活血、化瘀解痉;红花、川芎、当归、赤芍,活血养血、化瘀通络;羌活配菊花,平肝通脉 止痛、改善血脉循环;党参、麦冬、五味子,益气养心。全方配 伍具有补益心气、活血化瘀、通脉止痛、改善血脉循环、促进血 液流畅的功能。
[加减] 伴心区疼痛者,加菖蒲、郁金,通窍行气止痛;伴 胸闷不郐者,加桔梗、枳壳、杏仁、薤白,开胸调气解痉;伴肢 体凉麻者,加鸡血藤、桂枝、钩藤,温通脉络、舒筋养血;气虚 重证,改用人参或西洋参,或加用黄芪50克。加强补益心气的作 用;伴心律不齐者,加柏子仁、炙甘草,养心复脉。
[按语] 冠心病、心绞痛,属中医胸痹、心痛范畴。根据不 同病因,临证分4型论治:痰湿中阻、气机失调型;心气不足,心 血瘀阻型;心阳不足、心阴亏损型及心肾阳虚、水湿上泛型。葛红汤是针对其中心气不足、心血瘀阻证的主要病机而设,具有益 气养心,活血化瘀,养血通脉,改善血脉循环,促使血流畅通的 功用。在病情初起期,各种症状较重时,多用汤剂治疗,并嘱患者注意休息、禁忌烟酒。在治疗取效后,病情平稳时,可改用配制丸药的方法,嘱患者长期服用,以巩固治疗效果。
[典型病例]
贺某某,男,70岁,研究员。1992年10月5 日初诊。
患者有冠心病史数年,来诊时诉心慌气短,头晕乏力、胸闷 不舒、心律不齐,劳累后加重,伴睡眠多梦。舌暗红、有瘀斑,脉 结细弦。祝师辨证为心气不足,血脉失畅。以补益心气、活血通 脉为治则。用葛红汤为主。
处方:葛根10克,红花10克,川芎 10克,丹参30克,当归10克,赤芍10克,菊花10克,羌活10 克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,柏子仁10克,桃仁 10克,仙鹤草30克,炙甘草10克。
二周后复诊,心慌气短已有改善,仍诉胸闷、头晕。
祝师在上方基础上加桔梗10克、枳壳10 克、瓜蒌10克、枣仁10克、薤白10克,增加了开胸调气、宣通 安神的治疗作用。
并嘱另取上方3倍量,共研细末,配制蜜丸,每 丸10克,每服一丸,每日三次,长期服用,巩固疗效。此方服用 三月之久,再诊时患者已心气平顺,诸症大减,已恢复正常生活, 并从事适当工作。