如何诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG

(1)首先符合《2012年美国亚特兰大急性胰腺炎新分级、分类系统》中的AP诊断标准:

①急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射;

②血清淀粉酶和/或脂肪酶水平≥参考范围上限3倍;

③增强CT或磁共振成像(MRI)呈AP典型影像学改变(胰腺水肿或胰周渗出积液)。符合上述3项标准中的2项即可诊断为AP。

(2)其次合并HTG [血清TG水平≥1 000 mg/dl(11.30 mmol/L)],或血清TG水平介于500~1000 mg/dl(5.65~11.30 mmol/L)但血清呈乳糜状。同时符合(1)和(2)且排除AP的其他病因如胆管疾病、酒精、创伤、肿瘤等,则HTG-AP诊断成立。若AP患者血清TG水平超过参考范围上限但<500 mg/dl(5.65 mmol/L),则诊断为AP伴HTG。

HTG-AP的诊断流程见图 1。

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