生殖器结核的发病原因和起因

　　生殖器结核的病因概要：

　　生殖器结核是全身结核的一个表现。生殖器结核的病理分为3类：输卵管结核、盆腔腹膜结核、子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核。传播途径：血行传播、腹膜炎传播、淋巴传播较少见、性交传播极为罕见。

　　生殖器结核的详细解释：

　　生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。

　　生殖器结核的病理：

　　(一)输卵管结核

　　约占女性生殖器结核的85%~95%。可分三种类型：

　　1.结核性输卵管周围炎 输卵管浆膜面散布黄白色粟粒小结节，浆膜面充血、肿胀，常为结核性盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎的一部分，可同时伴有腹水。

　　2.结核性输卵管间质炎 由血行播散而来。在输卵管黏膜下层或肌层出现散在的结核结节。

　　3.结核性输卵管内膜炎 由血行播散而来。输卵管黏膜先受累，发生溃疡及干酪样坏死，伞端黏膜肿胀、粘连。如伞瑞未闭锁可外翻呈烟斗状，管腔内有时露出干酪样物质。

　　(二)盆腔腹膜结核

　　盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。分为二型：

　　1.粘连型 以粘连为主。腹膜增厚，可见腹膜与输卵管、肠管、肠系膜等处紧密粘连，粘连间的组织常发生十酪性坏死，可形成瘘管。

　　2.渗出型 以渗出为主。渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，盆腹腔的腹膜上广泛散在灰黄色粟粒结节，因粘连可形成多个包裹性积液。

　　(三)子宫内膜结核

　　常由输卵管结核蔓延而来。在输卵管结核中，约有半数可同时累及子宫内膜。病变一般局限于子宫内膜，严重时可侵蚀肌层，内膜可部分或全部形成干酪样坏死或溃疡，最后代以疤痕组织，使子宫腔粘连、变形、缩小。

　　(四)卵巢结核

　　由输卵管结核蔓延而来时，一般仅有卵巢周围炎;如由血循环感染，则可在卵巢深层间质中形成结节或发生干酪样坏死性脓肿。

　　(五)子宫颈结核

　　较少见。常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或溃疡，外观不易与宫颈癌区别，确诊需经病理检查。

　　传播途径：

　　1.血行传播 为最主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后，大约一年内可感染内生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。

　　2.直接传播腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。

　　3.淋巴传播较少见。消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。

　　4.性交传播极为罕见。男性患泌尿系结核，通过性交传播。