痛风饮食的这些误区你要注意！

传统的痛风饮食控制只强调限制嘌呤的摄入，但随着相关研究报道的陆续发表，一些旧观念逐渐被纠正，一些新观念逐渐被提出和重视。例如，一些高嘌呤食物对痛风和高尿酸血症的控制没有不利影响(如豆制品和富含嘌呤的蔬菜)。相反，一些低嘌呤食物不利于痛风和高尿酸血症的控制(如富含果糖的饮料和水果)。此外，一些新的危险因素和保护因素相继被发现。对于这些临床上不重视或认知错误的观点，进一步强调如下。

第一，海鲜。

总的来说，海产品属于高嘌呤食品，长期大量食用会增加高尿酸血症和痛风的发病率。但有些海产品嘌呤含量不高，痛风患者可以选择食用。另外，海产品，特别是油性鱼类中含有大量的不饱和脂肪酸，可能会对心血管系统产生潜在的保护作用。所以痛风根据自己的健康状况和海产品的种类来决定是否吃特定的海产品，而不是忌吃所有的海产品。

第二，豆类和豆制品。

豆类(包括扁豆、大豆、大豆)和豆制品含有较高的嘌呤成分。长期以来，许多医学专业人士和公众一直相信豆类可以增加痛风的发病率，豆类可以诱发痛风的急性发作。然而，目前国外的研究已经表明，豆类对血尿酸水平没有明显的影响；相反，豆制品包括豆浆、豆腐，也可以降低血尿酸水平和痛风的发病率。主要原因是豆类虽然嘌呤含量比较丰富，但也含有促进肾尿酸排出的物质，后者效果更明显，所以豆类最终不会增加血尿酸水平。另外，豆类在加工成豆制品的过程中会流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用并没有相应减弱，所以豆制品与痛风发作和血尿酸水平有关。同时，豆类富含蛋白质、纤维素、维素、维生素和矿物质，可以降低冠心病、中风、某些恶性肿瘤和2型糖尿病的发病风险。

第三，水果。

糖尿病患者多注意水果种类的选择，限制水果的摄入量，而大多数没有合并糖尿病的痛风患者往往不注意选择水果的种类和数量。目前的研究证实，痛风可能与糖尿病等代谢综合征有共同的发病机制。所以痛风关节炎患者也要选择性吃水果。一方面，水果可以碱化尿液，促进尿酸排泄，富含维生素对身体有益。另一方面，水果中含有的果糖可以提高血尿酸水平，提高血清胰岛素水平，降低身体对胰岛素的敏感性，从而导致痛风和代谢综合征的发病率增加。富含果糖水果的摄入量与痛风的发病率增加有关，每天摄入一个苹果或橙子，痛风的发病率是每月摄入的1.64倍以下。所以痛风患者可以吃新鲜水果，但要注意选择含果糖成分较低的水果，如青瓜、西瓜、椰子、草莓、菠萝、荔枝等。

第四，蔬菜。

一般来说，蔬菜中嘌呤含量较低，但少数蔬菜中嘌呤含量较高。后者主要包括蘑菇、菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、大豆及其产品(豆腐、豆皮等。)，大叶青菜、青椒等。理论上，摄入这类食物应该会提高身体的血尿酸水平，所以一些临床医生或营养学家会建议痛风患者减少这类食物的摄入量。但有研究证实，吃这些嘌呤含量丰富的蔬菜并不会增加患者急性痛风的频率和人群中痛风的发病率。可能的原因是这类食物除了嘌呤含量丰富外，还含其他能促进尿酸排泄的营养物质，后者的作用更为显著，所以这类食物一般不会增加血尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作。

五、含糖饮料、果汁和零食。

含糖饮料、果汁和含糖点心都含有果糖。果糖可以通过直接和间接机制提高血尿酸水平，增加代谢综合征的发病率。因此，不建议痛风患者吃太多这样的食物。

值得一提的是，国内市场上常见的所谓苏打水也属于碳酸饮料。天然苏打水富含矿物质，不含添加剂，对人体十分有益，但有些人工合成的苏打水饮料中加入了甜味剂和香精。尽管饮用这种饮料还能碱化尿液，促进尿酸排泄，但长期饮用这种饮料，同样会产生胰岛素抵抗，增加代谢综合征的风险，如痛风、肥胖和糖尿病。另外，长期饮用这些饮料会导致酸碱平衡失调，钙丢失，从而导致骨质疏松和脆性骨折的风险增加；如果儿童长期饮用对骨骼生长有负面影响，因此，在饮用碳酸饮料时应注意选择不含糖类型，同时建议痛风患者不要长期大量饮用碳酸饮料。

第六，奶制品。

近年来，国外一些重要研究表明，乳制品具有降低血尿酸水平的好处，其可能原因包括乳制品本身含量较低。同时，乳制品中的一些成分可以促进尿酸排泄。长期食用低府乳制品可以降低人群痛风的发病率。此外，食用低脂乳制品还可以降低心血管疾病、绝经后乳腺癌、结肠癌和糖尿病的发病率，有助于控制高血压患者的血压。然而，吃太多的全脂乳制品会导致冠心病的发病率增加。因此，建议痛风患者增加低脂1脱脂乳制品的摄入量，而不是吃太多全脂乳制品。

第七，咖啡和茶。

咖啡和低咖啡因咖啡可以降低血尿酸水平，喝茶对人体尿酸水平没有直接影响。因此，有喝咖啡或喝茶习惯的患者不必限制此类饮料的摄入量，但老年患者应注意过量饮用咖啡会导致骨质疏松症，不建议过量饮用。

最后需要注意的是，以上研究是基于大规模群体的研究结论。虽然它们广泛应用于人群，也就是说，大多数人吃豆制品、豆类和富含嘌呤的蔬菜不会诱发痛风，但不能排除少数人例外。目前还没有确切的机制来解释这种现象。因此，一般不建议患者严格限制富含嘌呤的蔬菜、豆制品和豆类摄入量，但对于那些能明确食用上述食物后诱发痛风急性发作的患者，建议避免食用特定食物。