黄芪建中汤/半夏泻心汤合方治疗胃下垂医案

黄芪建中汤由“桂枝去皮、三两(9g)，炙甘草二两(6g)，芍药六两(18g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十二枚，胶饴一升(70mL)，黄芪一两半(4.5g)”所组成，是温阳益气补血的基础代表方，可治疗一切气血虚寒证且以气虚为主者，治病用方应重视黄芪与芍药之间的用量比例关系。

胃下垂是指肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛所引起的以站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。

单某，女，23岁。4年前发现胃下垂，经X线检查，胃下垂7cm，服用中西药，症状表现虽有改善，但经X线复查，胃下垂没有达到明显改善，近因病症加重前来诊治。刻诊：脘腹坠胀，食后沉闷，嗳气，气短乏力，身体困重，口苦口臭，脘腹灼热，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱。辨为气虚积热证，治当补中益气、清泻积热。给予黄芪建中汤与半夏泻心汤合方：桂枝9g，炙甘草6g，白芍18g，生姜9g，大枣12枚，胶饴70mL、黄芪15g，姜半夏12g，黄芩9g，红参9g，干姜9g，黄连3g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胃脘坠胀好转，饮食较前增加，以前方6剂。三诊：脘腹灼热，口苦口臭除，以前方6剂。四诊：精神转佳，苔黄腻消，诸症悉除。之后，以前方治疗50余剂。复经X线检查，胃下垂3cm。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据脘腹坠胀、食后沉闷辨为气虚下陷，再根据口苦口臭、脘腹灼热辨为积热，因身体困重、苔黄腻辨为湿热，以此辨为气虚积热证。方以黄芪建中汤补益中气、升举阳气；以半夏泻心汤清热燥湿。方药相互为用，以奏其效。