“急性喉炎”≠“喉咙发炎”，耽误不得

咳嗽起来跟小狗叫似的，

吸气的时候像公鸡打鸣，

嗓子也哑了，

而且感觉胸闷憋气......

出现这种情况，

您的孩子很可能是得急性喉炎了。

一个典型的急性喉炎，需要妈妈们记住三个典型的特征，并且要对照自己孩子是否有这样的问题：

不一样的咳嗽声

1. 犬吠样咳嗽

通常国内的医生会形容为像小狗一样的咳嗽声音，也有人说不像「旺，旺」的小狗叫，在西方国家，医生们会有一个更生动地形容，像海豹叫声，当然，中国的海豹远远没有小狗多，我们来感受一下。

犬吠样咳嗽视频

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海豹叫声录音

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2. 声音嘶哑

声音嘶哑是另外一个喉炎的特异性的表现。

这里有一个特殊的情况，很多时候宝宝反复长时间的大声哭闹或发声本身会造成短期的声音嘶哑的情况，而在休息后多数可以明显缓解。若迅速缓解，并且没有其他症状，则不考虑喉炎。

3. 可能出现的吸气性喉鸣

出现在宝宝的吸气间的杂音，为黏膜水肿导致上气道（喉部及气管）的狭窄，气流通过时导致。

吸气性喉鸣视频

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也可能合并有明显的吸气凹陷（我们临床上叫「吸气型三凹征」），如果更进一步发展，进入肺部的气体将更加的减少，可能声音反应减小了，所以有时候喉炎的宝宝突然变得安静了，反而更可怕。

下面的动图中的宝宝就有明显的吸气困难及三凹征的表现了。

4.其他表现

孩子同时可有不同程度的呼吸困难，轻者仅呼吸增快，可逐渐进展为吸气困难，端坐呼吸，紧张惊恐，窒息感，极度烦躁，大汗淋漓，最严重时可因无法吸气导致严重缺氧而出现呼吸心跳停止。

记住两点

1.孩子不一定会发热。

2.喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，待体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，往往是更严重的表现。

关于急性喉炎的基本常识

1.急性喉炎是儿科常见急症，可出现进行性的呼吸困难，严重者甚至可以危及生命。

2.最常见于6个月到3岁的儿童，6个月以下偶见，6岁以上就少见了。男孩发病比女孩多1.5倍。多数孩子经治疗病情好转，但仍有大约5%的孩子会在48小时内复诊，大约6%的孩子最终需要住院治疗。

3.很多孩子有急性喉炎的家族史，父母有喉炎病史的孩子发病率是其他孩子的3.2倍，并且容易反复发作。

4.病因绝大多数还是病毒感染。其中以副流感病毒1、2、3型最为常见。其他如呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒都可引起喉炎。流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等导致的喉炎少见，病情也相对轻。

5.细菌感染导致的喉炎相对少一些。常见的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A族链球菌等。支原体感染偶尔也会导致喉炎。如何治疗呢？

如何治疗呢？

一般治疗

1.抗炎消肿  

及早使用有效、足量的抗生素控制感染，充血肿胀显著者加用糖皮质激素。

2.吸氧、解痉、化痰  

保持呼吸道通畅，可用超声雾化吸入或经鼻给氧。

3.声带休息  

不发音或少发音，以保证声带得到充分的休息。

4.气管切开  

重度喉梗阻或经药物治疗后喉梗阻症状不缓解者，应及时作气管切开术。

5.护理和全身支持疗法  

随时调节室内温度和湿度，保持室内空气流通，多饮水，注意大便通畅，禁烟、酒等。

中医治疗

急性喉炎中医称之为“急喉瘖”，多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，所谓“金实不鸣”。治疗中，以利喉开音为总治则进行辨证施治。

1.中药汤剂

风寒袭肺者，以疏风散寒，宣肺开音为治则，选用三拗汤加减；

风热犯肺者，以疏风清热，利喉开音为治则，选用疏风清热汤加减；

痰热壅肺者，以清热泻肺，利喉开音为治则，选用泻白散加减。

2.针刺

可采用局部与远端取穴相结合方法。局部取穴：人迎、天突、廉泉等；远端取穴：合谷、少商、商阳、尺泽；采用泻法，每日1次，留针30分钟。

3.刺血法

用三棱针刺双手少商、商阳、三商等穴位，每穴放血1~2滴，每日1次，有泄热开窍、利喉开音的作用。

4.离子导入治疗

用清热解毒，利喉开音类药物水煎取汁，浸透棉球，选取天突、大椎等穴位作喉局部直流电离子导入治疗，每次15分钟，每日1次，有利喉消肿开音的作用。

5.贴敷法

将具有清热解毒，开窍通络类药物制成膏状，贴敷于喉的外部，已达到利喉消肿目的。

6.氦氖激光照射

利用氦氖激光治疗仪，通过光导纤维，使光束准确照射到天突、廉泉穴，每日1次，有清热祛邪、通经活络、利喉消肿作用。

小课堂知识

小孩切了扁桃体，身体会变差吗？

当然不会！

反复发作的扁桃体炎，已经丧失功能了，而且吞噬的细菌在腺体隐窝内潜伏、繁殖，反而对人体会产生危害。所以，切掉这样“叛变”的扁桃体一点也不可惜。

其实，我们咽喉除了扁桃体，还有其他的免疫组织照样可以承担防御作用。

此外，国外曾做过扁桃体患者的长期随访研究，发现小孩切了扁桃体，成年后与没切扁桃体小孩的免疫力并无差别。

所以说，家长不必太过担心。

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