一根鱼刺引发的开胸大抢救！

来源：医学之声

对于爱吃鱼的人来说，理由千千万

或红烧

或剁椒

或葱油

或清蒸

或烧烤

或糖醋

或煎炸

或炖汤

但对于不咋吃鱼的人来说

理由恐怕只有一个

怕

鱼

刺

卡

喉

啊

！

关于这一点

咸宁林先生绝对有发言权

因为下面这根鱼刺

差点付出生命代价

（圆月弯刀 刀刀致命）

人民医院

10个科室，30多位专家

齐齐上阵

从鬼门关把他拉了回来

强吞一根鱼刺

刺穿主动脉

上个月底，林先生吃鱼时，感觉有鱼刺卡在喉咙，他当即按照土办法，强吞了两口饭，强行咽下了鱼刺。

没想到过了两天，他突然感到剧烈胸痛。CTA检查发现，一根鱼刺样的异物卡在了食管内，且已刺穿食管壁，一头扎进了胸主动脉。

胸主动脉是人体最粗大的动脉血管

血管压力很高

一旦形成破口

出血将呈喷射状

犹如“大坝决堤”一般

根本没有抢救的机会

由于林先生的病情十分棘手，当地医院建议他尽快转往武汉治疗。因病情极度凶险，林先生被武汉数家医院婉拒。

11月29日，林先生来到了武汉大学人民医院急诊科就诊。魏捷教授检查发现，鱼刺像一把圆月弯刀，横插在食管和胸主动脉附近。如果盲目拔出，必定会形成主动脉破口，发生大出血。

魏捷当即决定将患者转入重症医学科密切监护，稳定其生命体征，同时第一时间呼叫全院大会诊。

10个科室专家

联手闯关取鱼刺

在医疗部组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊。

专家团讨论认为，必须马上将鱼刺取出。如果鱼刺留在体内继续感染恶化的话，林先生将失去最后的救治机会。

经过详细讨论，专家团确定了微创取刺手术方案：先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口，再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。

11月29日下午，在麻醉医师保驾护航下，心血管外科吴智勇副教授首先上台，顺利将主动脉支架植入林先生体内，将已经开始糜烂的血管缺口堵牢。随后，消化内科黄旭医生开始尝试进行消化内镜下取刺。

但让人没想到的是

内镜反复探查

术前本已定位精确的鱼刺

却找不到了！

手术台上，专家团队立即紧急探讨，判断很有可能是术前随着食道的蠕动，或是主动脉内血流的强劲冲击，这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了。

此时已经没有微创取刺的可能了，必须尽快开胸探查将鱼刺取出。

手术方案立即调整。胸外科主任黄杰教授团队接力上台，从右侧开胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后，发现鱼刺果然是穿出了食管，几乎整个扎进了主动脉内，仅在外露出3毫米的刺尖。

黄杰教授用血管钳小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺后，纵然见多识广的手术团队也惊呼罕见，甚至误以为是塑料牙签。这么长、这么尖的鱼刺，人怎么能吞下去？

顺利拔除鱼刺、清除不定时炸弹后，黄杰教授立即对食管和主动脉进行了修补。术后，林先生病情稳定，转入重症医学科接受进一步的治疗。

鱼刺卡喉

切勿强吞

黄杰教授表示，鱼刺卡住后盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险。就在林先生手术当天，该院胸外科谢颂平副教授又成功救治了一例鱼刺卡喉处理不当，导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。

急重症医学中心主任魏捷教授提醒

鱼刺卡喉后

咽米饭、喝醋等土办法

都是极端错误的！

你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样

但事实很有可能是这样

甚至是这样

所以谨记

饿不吃鱼

（三文鱼等无刺鱼除外）

一旦不幸被鱼刺卡住

千万不要随意自行处理

（×吞咽米饭、喝醋等等×）

最科学的方法就是

第一时间上医院

前期卡住的话

耳鼻喉科医生、消化内镜医生

基本上分分钟能搞定

否则

可能就是

几十块和几十万的区别

或者是

在与不在的区别