健康|有机磷中毒该怎么办？

有机磷农药是常用的杀虫剂，能抑制胆碱酯酶，造成大量乙酰胆碱积聚，引起一系列临床症状，严重者常死于呼吸衰竭。

临床表现

有机磷中毒发病时间与毒物种类、剂量、进入途径以及机体状态（如空腹或进餐）等密切相关。口服中毒者10分钟至2小时发病，吸入者在数分钟至半小时发病，皮肤吸收者2至6小时发病。

有机磷中毒的症状主要分为毒蕈碱样中毒症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样中毒症状，又称M样症状，主要是副交感神经末梢过度兴奋，出现平滑肌痉挛症状和腺体分泌增加的症状，如流涎、出汗、瞳孔缩小等。

烟碱样症状，又称N样症状，主要有肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛，也可能出现呼吸衰竭。

中枢神经系统症状，早期有头痛、头晕、抽搐等表现，继而出现烦躁不安、谵妄、运动失调等，严重的可能出现昏迷、中枢性呼吸循环衰竭甚至死亡。

因此，根据急救标准，让患者脱离毒物的同时，应马上送医，使用特效解毒剂胆碱酯酶复活剂解磷定和抗胆碱药阿托品等，密切关注患者生命体征变化。

如何进行自我救助

尽快脱离中毒现场，脱去被污染的衣服、鞋袜等，用肥皂水或者碱水（敌百虫中毒则用清水）反复清洗皮肤等污染部位，特别注意头发、指甲等处潜藏的毒物。

对误服农药或溅入口腔并咽下者，应快速连续饮入清水，感到胃膨胀后，用手指伸入咽喉部刺激催吐。农药误入眼睛，应立即用清水彻底清洗眼睛，至少10分钟。有条件者清洗后滴入1滴1%阿托品。

选择通风处并让患者反复深呼吸，争取让其吸入更多的新鲜空气。对于有不适症状者，无论初步处理后症状有无缓解，都应尽快前往就近的医院进行救治。

如何进行现场救助

如果为呼吸道吸入中毒，立即将患者撤离现场，转至空气新鲜处，查看意识后进一步处理。若农药由皮肤进入体内，则迅速脱去患者衣服，立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤。清洗时，忌用热水，要注意头发、指甲、腋窝及阴部等不容易清洗干净的地方，要反复清洗，直到体表闻不到农药气味为止。

对于口服中毒者，如果神志清醒且能合作，让其大量饮温水，然后用手指、压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全被吐出且吐出液澄清、无农药气味为止。

昏迷患者则要保持呼吸道通畅，头偏向一侧，松开衣领、皮带，清除呼吸道分泌物，防止窒息；一旦发现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏术，并向医疗机构求救。（杭州建德市第一人民医院）