陈孝和讲中医入门——五行与疾病（中）

五行与疾病如果说阴阳主要通过是否平衡，来从整体上判断疾病性质的话，五行理论一方面让我们可以更加明确的判断疾病的位置，另一方面有利于我们了解疾病下一步的发展动向，从而提前有所防范。

由于前面讲到的，中医理论中，将五脏与五行作出了明确的链接，继而在五脏的基础上，把五腑、五体、官窍等一系列人体的脏腑组织器官与五行紧密的联系在一起。这种以五脏为核心的中医“解剖”、“生理”体系，为我们辨认疾病的病位打下了基础。

我们现在还没有讲脏腑，不过我想通过对五行理论的意会，大家已经可以有能力对一些常见的病证，作出明确的病位判断了。

我们先来试一下。病案2患儿李某，女， 9个月。咳嗽3天，喉中痰鸣，伴鼻塞流清涕，身有低热，乳食减少，夜寐不宁，腹胀，大便质稀色白、量多。舌质淡红，苔白腻。病案3陈某，女，37岁。

咳嗽1周，干咳少痰，咳引胁痛，口苦咽干，心烦易怒，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦。以上两位患者，主要的表现都是咳嗽。咳嗽本身是肺脏的问题，这个是不需要多讲的。

但是，当我们仔细去体会这些症状的时候，就会发现，虽然都是咳嗽，但两者的表现却完全不同。大家不妨先按照自己对五行理论的理解，看看上面两个病案，除了肺金之外，还涉及了哪些“行”，或者说“脏”呢？先是来回忆一下五行中，土与金的关系。土生金，土为金之母。在人体就是脾生肺。

意思是说，脾脏通过消化吸收饮食物的功能，化生出气血，提供给肺脏，帮助肺脏完成其自身的生理功能。病例中的情况，是小儿着凉感冒后出现咳嗽，咳嗽本身是很消耗肺脏之气的一个症状。

我们见到长期慢性咳嗽的患者，咳的声音很低沉，说话也不够响亮，就是一种肺气虚的表现。而肺为脾之子，当肺的功能不足时，便会向母亲求救。

母亲如果身体强健，可以帮助儿子自然很好，但如果母亲本人的身体状况也不是很理想，就会出现母亲奋不顾身的搭救儿子，最后连自己也跟着陷入疾病中。这种现象，中医学称之为“子盗母气”。

这位小患者，就是由于本身的脾胃功能还不健全，又着凉咳嗽，才导致了肺病及脾，母子同病的。病案3还是留作思考题，请朋友们独立完成吧。学习的过程，需要思考。

子曰“学而不思则罔”。这个思考的过程，是没有任何其他人可以替代的。五行理论对中医诊治疾病的指导意义，还有一个方面，就是预测疾病的传变。预测的依据，主要还是五行之间的生克关系。这部分内容我们不再重点讲解了。

只给大家提供一个中医学中提到疾病传变时，必然会用到的一个最经典的例子：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”原文出自医圣张仲景的《金匮要略》。意思是说，由于肝木本身有克脾土的天性，当肝木受邪，表现出一种病态的亢奋状态时，就会趁机侵犯脾土，导致脾脏也生病。

所以在治疗上，见到肝脏的病，就应该想到脾。先通过补脾的方式，使脾土强健不会生病；而肝脏的邪气无法传播，也就更容易控制和治疗了。这个例子之所以称为经典，就是因为这种肝病传脾的现象，在临床上，在生活中都非常的常见。试想一下，一个人刚刚大怒如雷霆，接下来他会食欲大开，饭量激增吗？

最后，再占用一点点的空间，再次审视一下体验的方法。注重体验，是中医学理论的一大特色。但是，绝对没有排斥逻辑推理的意思。体验更注重的是一种直觉的感受，而逻辑推理则更强调理性的推断。

二者都是在思想层面上完成的，不过前者更侧重于心，后者更偏重在脑。二者各有千秋，无法相互替代。单纯由体验形成的理论会像海市蜃楼，美丽但虚无缥缈；单纯靠逻辑搭建的理论就像呆板的城墙，扎实却没有生气。