痛风5型治疗偏方

　　中医学也有“痛风”的病名，历代医学家都有所论述。痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”本病以先天禀赋不足、后天调摄失养，造成脏腑功能失调为发病基础，以外感邪气、跌打损伤为发病外因，湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点，辨证应注意辨其虚实，初则属于实证，久则正虚邪实，或虚实夹杂。症状早期表现在肢体、关节经络，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。

　　凡属风邪偏盛者为行痹，关节疼痛，游走不定；寒邪偏盛者为痛痹，关节僵硬，痛有定处；湿邪偏盛者为着痹，关节肌肉麻木，重着肿胀；热邪偏盛者为热痹，关节红肿灼热，疼痛拒按；而过多的尿酸则属湿浊，因脾失健运使湿浊内生，肾分清泌浊功能失调致湿浊排泄障碍，加之酗酒暴食，劳倦过度等，则湿浊流注于关节、肌肉，导致气血运行不畅而发病。治疗在急性期以祛邪为主，用祛风除湿，清热利湿等法;慢性期以扶正祛邪为主，用健脾益气，补益肝肾等法。辨证分以下5型治疗： 
　　一《湿热痹阻》 
　　由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦，小便短黄。舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。治宜清热利湿，通络止痛。方选四妙白虎汤加减，药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等。

接下来，小编就为大家介绍一则痛风反复发作的中医经典医案。

患者甲，男，42 岁。2013 年10 月14 日首诊。主诉:双足跖趾关节痛反复发作3 个月，加重10 余日。现病史:患者月3 月前食海鲜火锅后夜突然出现左足第一跖趾关节疼痛，未给予系统诊治，多用西药止痛药，后病情反复发作，关节红肿热痛，功能活动障碍，遂就诊于当地医院，诊断为急性痛风，应用布洛芬、双氯芬酸钠、别嘌醇偏，症状虽可缓解，但发作常反复出现。10 余天前患者因劳累和过食肥肉，再次诱发右足第一跖趾关节处疼痛，继而累及左足第一跖趾关节。先双足跖趾关节红肿疼痛，右足尤甚，活动受限，行走困难，口苦咽干，大便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。查体:形体肥胖，表情痛苦，双足第一跖趾关节红肿热痛，触之局部皮温升高，压痛明显，实验室检查:血尿酸498umol/L，肝肾功能正常。

辨证分型：湿热痹阻型。治则：清利湿热，通络止痛。方药：选用白虎汤加四妙散加减。

石膏 30g，知母10g，苍术10g，黄柏10g，薏苡仁15g，川牛膝12g，羌活12g，防己12g，银花藤15g，甘草6g，等等。5 剂，1 剂/d，水煎分服。

二诊：(2013 年10 月19 日)用药后患者双足第一跖趾关节红肿疼痛明显改善，舌质红，苔薄黄，脉滑数，药已对证，热邪渐消，为增强利湿排浊止痛效果，加用土茯苓12g，川萆薢10g，秦艽10g，威灵仙10g。继服14 剂。同时增服西药别嘌醇0.05g，1 次/d。

三诊：(2013 年11 月5 日)病人诉关节红肿热痛已消失，行走活动恢复如常。复查血尿酸358.3umol/L。效不更方，继服10 剂以巩固疗效。嘱严格控制饮食，并继续服用抑制尿酸生成药别嘌醇3 个月，以求根治。

按:本案例属湿热痹阻型痛风，使用白虎汤加四妙丸加减。白虎堂中生石膏清热泻火，知母助生石膏清热泻火，生津除烦之力;四妙丸中苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清热，二药合用清热燥湿;加牛膝通经利脉，引药下行，加薏苡仁增强利水渗湿消肿，主要合用清热利湿、强筋壮骨。在方中加入防己、土茯苓、川萆薢更有益利湿，排浊，排尿酸;加羌活、秦艽、威灵仙增加利湿止痛效果。

　  二《风寒湿痹》 
　　由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节、痛风石。伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。治宜祛风散寒，除湿通络。方选桂枝乌头汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、菊花、川芎、羌活、苍术、防风等。 
　　三《痰瘀阻滞》 
　　由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。治宜化痰散结，活血通络。方选二陈桃红饮加减，药用陈皮、半夏、茯苓、菊花、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。 
　　四《脾肾阳虚》 
　　由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。治宜健脾益肾，温阳散寒。方选附子理中汤加减，药用制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪、杜仲、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、金毛狗脊等。 
　　五《肝肾阴虚》 
　　由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。症见关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。治宜补肝益肾，祛风除湿。方选独活寄生汤加减，药用独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草等。 
　　以上方药可视证加减：风邪偏盛加五加皮、寻骨风、透骨草；寒邪偏盛加制附子、细辛、桂枝；湿邪偏盛加萆薢、木瓜、豨莶草痛风 ；湿热偏盛加栀子、黄柏、忍冬藤；关节疼痛加莪术、全蝎、徐长卿；关节肿甚加防己、泽泻、车前子；关节冷痛加细辛、干姜、制附子痛风,云乡降尿酸茶；肌肤麻木加穿山龙、海风藤、络石藤；阳虚甚加干姜、巴戟天、肉苁蓉；阴虚甚加生地、石斛、鳖甲风 ；下肢关节痛加牛膝、独活、青风藤；上肢关节痛加桑枝、姜黄、威灵仙；腰膝酸软加川续断、鹿衔草、鹿角胶;血瘀明显加赤芍、红景天、生蒲黄；皮下结节或痛风石加僵蚕、白芥子、胆南星痛风 等。 
　　本病在急性期应卧床休息，对症处理;慢性期应加强排除尿酸，辨证治疗。做到早发现，早治疗。