张锡纯：寒淋汤

　　寒淋汤歌诀

寒淋山药同当归，椒目芍药与小茴

寒多热少凝下焦，治以此汤能解围

　　【组成】：生山药一两、小茴香妙捣，二钱、当归三钱、生杭芍二钱、椒目炒捣，二钱

　　【主治】：治寒淋，症见小便淋沥不已,腰酸腿软，喜坐暖处,时常欲小便,溺后益抽引疼痛。

　　【方论】：上所论五淋，病因不同而证皆兼热外，此实有寒热凝滞，寒多热少之淋。其证喜饮热汤，喜坐暖处，时常欲便，便后益抽引作疼，治以此汤服自愈。

　　加味寒淋汤辨证治疗慢性泌尿系感染临床疗效观察

　　寒淋汤出自《医学衷中参西录》，原方由生山药一两、小茴香二钱、当归三钱、生杭芍二钱、椒目二钱组成,在论述其病因病机及临床表现时,张锡纯指出“此实有寒热凝滞，寒多热少之淋。其证喜饮热汤，喜坐暖处,时常欲便，便后益抽引作痛”，方中山药补肾脏之虚，使肾脏气化复常，止时常欲便之证，张锡纯在“一味薯蓣饮”中指出山药“能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩”，为治肾虚淋证佳品:小茴香善入小腹，以其温散之性解寒水之郁,利气化之宣;当归温通行散而止痛,补益寒热互结所伤之阴血;白芍“利小便而兼能滋阴清热”，通淋的同时辅助当归补寒热互结所伤之阴血:椒目下水燥湿，暖下焦之寒。临证中加入桂枝,取“五苓散”中桂枝化气行水之效,同时针对寒淋寒气盛的病机温太阳寒水之经以散寒;生甘草稍直达茎中止痛，同时与芍药清凝滞之热，又可甘苦化阴，补淋证所伤之阴。诸药相和，寒热散而凝滞解，肾脏温而气化行,恰合寒淋证的病因病机。

　　观察加味寒淋汤治疗慢性泌尿系感染(寒淋)的临床疗效。方法:73例辨证属寒淋的慢性泌尿系感染患者随机分为加味寒淋汤治疗组与左氧氟沙星对照组,两组均口服给药14天,对比两组临床疗效及治疗后尿沉渣镜下视野的平均细菌个数。结果:治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为75.67%,两组间疗效存在显著性差异(P<0.05)。1个疗程后,治疗组镜下平均细菌数(7.50±5.14)个/HP,对照组镜下平均细菌数(12.08±6.36)个/HP,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:加味寒淋汤病菌清除率高,针对寒淋证具有良好的临床疗效。

注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。