质子治疗在儿童肿瘤中的应用模式：全球40家中心的调查结果 / 开普饭

质子治疗相较于光子放疗具有更好的适形性并可更好地保护周围正常组织。尤其对于肿瘤邻近重要组织结构的儿童患者，质子治疗可显著减小毒性反应，提高治愈率。在过去的10年中，尽管质子治疗临床试验数量显著增长，但关于晚期副作用的研究数据仍非常有限。除美国儿童质子联盟登记系统外，国际儿童质子治疗联盟于2017年成立，旨在建立并开展机构间的国际合作，以评估质子治疗的长期作用。

作为开展国际合作的第一步，来自法国、美国、日本、德国、韩国、捷克、意大利、瑞士和丹麦等国的研究人员共同开展了一项国际调查，评估了2016年间全球质子治疗儿童肿瘤的总体情况，为后续开展质子治疗儿童肿瘤的长期作用相关的临床研究提供了依据，这也是全球首项关于质子治疗在儿童肿瘤治疗中应用模式的调查。文章题目为《2016年质子治疗在儿童肿瘤治疗中的应用模式：一项国际调查》，原文发表于2018年10月的《Radiotherapy and Oncology》杂志上。

治疗常见儿童肿瘤的质子治疗中心所占比例

(*为中枢神经系统肿瘤)

调查方法

调查开展的时间为2017年7月至2018年6月，对象为2016年全球所有治疗儿童患者的质子治疗中心。研究人员通过国际离子治疗联合会(PTCOG)官网邀请了11个国家的54家符合要求的中心参与调查。

调查收集了每家中心于2016年治疗的年龄在22岁以下患者的信息，并根据年龄分组(<1, 1~5岁, 5~10岁, 10~15岁, 15~22岁)。患者的治疗信息包括治疗意图(根治性治疗或姑息性治疗)、照射类型(用作初次照射或推量照射)、技术(被动散射、均一扫描、笔形束扫描)、肿瘤类型或非恶性肿瘤(如动静脉畸形)以及患者的居住国。

调查结果

治疗患者量

共40家中心最终参与了这项调查，包括20家北美中心、9家欧洲中心以及11家亚洲中心。2016年间，共1860例年龄小于22岁的患者在这40家中心接受了质子治疗，其中北美1205例、欧洲432例、亚洲223例。10家中心治疗的患者量小于10例，19家中心治疗的患者量超过30例，7家中心治疗的患者量超过100例，这7家中心中有6家位于北美。对于2016年以前开业的中心，中位治疗患者量为29例，其中北美68例，欧洲31例，亚洲12例。每家中心于2016年治疗的患者量与是否为开业第一年之间无相关性。

治疗意图、照射类型及技术

98%的患者接受了根治性治疗，2%的患者将质子治疗作为推量照射(boost irradiation)。25家中心可实施笔形束扫描，16家中心可实施被动散射治疗，10家中心可实施均一扫描，11家中心具有2种或以上的输送技术。所有实施笔形束扫描的中心中，13家位于北美，7家位于欧洲，5家位于亚洲；共有950例患者接受了笔形束扫描。

患者年龄

所有患者中，923例(50%)患者小于10岁，446例(24%)患者小于5岁。欧洲和亚洲小于10岁的患者比例稍多于美国；按中心开业时间划分，28家2005~2015年开业的中心小于10岁患者的比例(47%)小于8家2005年以前开业的中心(64%)。

肿瘤类型

48%患者的肿瘤为中枢神经系统肿瘤，最常见的是髓母细胞瘤、室管膜瘤、低级别胶质瘤以及颅咽管瘤；另有14%的患者患有其它类型的头颈部肿瘤；颅外肉瘤患者的比例为25%。在欧洲和亚洲，头颈部肿瘤患者在较新的中心中所占比例更高；北美则与之相反，中心开业第一年内治疗的血液系统肿瘤患者更多。所有中心中，超过70%的中心均治疗了髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、霍奇金淋巴瘤(北美)、神经母细胞瘤(北美和亚洲)、室管膜瘤以及尤文氏肉瘤。（质子中国编译报道）

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