PTSD——创伤者难以愈合的伤口

《隐秘的角落》爬山PTSD，大学综测PTSD，社恐PTSD，饭圈PTSD……最近，PTSD在社交平台上火了 ，网友们经历了或难受或不愉快的事件后，都习惯于调侃一句“怕是要有PTSD了”，可是挂在嘴上的PTSD，你真的了解是什么意思吗？

01

PTSD——创伤后应激障碍

PTSD，创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder），是一种暴露在如人际暴力、战斗、危及生命的事故或自然灾害等极度危险的事件之后发展起来的疾病。

患者会因为创伤性事件而在午夜时惊醒或失眠，习惯性逃避引发创伤回忆的事物，遇到相似情景而使自己崩溃……

02

PTSD的由来

NO.1 

拿破仑战争时期，瑞士军医借用1688年Johannes Hofer提出的“Nostalgia”作为术语描述战争后士兵不明原因地出现一系列躯体症状的综合征，这些症状包括发热、心动过速、眩晕、消化不良、胃痛等，现被普遍公认为最早关于PTSD的现代疾病描述。

NO.2

在第一次世界大战期间(1917年)，Charles Myers在《柳叶刀》发表文章，使用“炮弹休克”定义一类症候群，表现为爆炸后，士兵和军官出现耳鸣、头痛、记忆力减退甚至失忆、眩晕以及震颤等一系列症状。

NO.3

2013年5月，美国精神病医师协会颁布了最新的DSM-5，在这一版本中，PTSD与相类似疾病从“焦虑疾病”这一大类中独立出来，列为了一类新的精神异常疾病即：创伤与应激相关性精神障碍。

03

PTSD的症状表现

创伤性再体验症状

患者拥有进袭性思想，如一个可怕的梦或闪回的与创伤有关经历[1]，并且会反反复复闯入性地痛苦回忆起创伤性事件，比如地震或者性侵犯。

回避和麻木类症状

主要表现为患者会尽量避免接触创伤相关因素，持久的回避与创伤事件有关的场景、刺激、环境、人等等，甚至还有可能会遗忘这些事情，使情感变得麻木。

警觉性增高症状

表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

其他症状

患者常常伴随自主神经功能紊乱，尤其是自主神经功能过度兴奋的症状及表现，同时会出现过度警觉、紧张、焦虑、抑郁甚至悲观、消极、自责等症状及反应[2]

04

干预方法

暴露治疗

治疗师鼓励患者反复回忆、讲述创伤性事件的过程，激活患者的症状和情绪反应，然后帮助他们面对事件造成的负性情绪。通过对这一过程进行干预，帮助患者梳理和消化，从而减轻他们与创伤相关的症状。

认知行为治疗治疗

着重于纠正患者对事件责任承担的消极态度，比如过度责怪他人或责怪自己的心理。治疗师帮助患者“重新构建”他们关于创伤性事件的回忆——改变他们对于事件的不正确解读，培养健康的应对策略。

宣泄疏导治疗和社会支持

给予 PTSD 患者把内心不良情绪发泄出来的机会，干预者善于疏导患者情绪，并给予理解、支持和关心等；由亲戚朋友等组成的社会支持网络给予患者精神上的支持；其他一些如音乐疗法、环境疗法等也可以在一定程度上可以缓解PTSD患者的不良情绪。

终将渡过时间的海

PTSD影响最大、最持续的症候群就是逃避行为，上面所讲到的三种疗法的核心都是要挑战逃避行为，越可以挑战自己的逃避行为，就越可以减弱PTSD病症。

患者要去察觉因为怎样的创伤事件给自己带来怎样的影响，特别是对于自己、他人、这个世界的信念，然后要不断地去挑战这样的信念，而在挑战这些信念的过程中，则不可避免地要去回忆起过去创伤经历的某些细节。

比于依靠他人，自救往往是最有效率的途径。没有什么创伤是不可治愈的，歌里都唱了，伤口不仅会结痂，还会开出美丽的花；鸡汤里也都写了，那些杀不死你的，终究会使你更加强大。

参考文献

[1] CHEW N, LEE G, TAN B, et al. A multinational, multicentre study on the psychological outcomes and associated  physical symptoms amongst healthcare workers during COVID-19 outbreak[J]. Brain Behav Immun, 2020,88: 559-565.

[2] TROYER E A, KOHN J N, HONG S. Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms[J].Brain Behav Immun, 2020,87: 34-39.

[3]BISSON J I, COSGROVE S, LEWIS C, et al. Post-traumatic stress disorder[J]. BMJ, 2015,351: h6161.

[4] 贾梦潇, 王翰, 张岫竹. 创伤应激障碍综合征的发展历史与诊断标准的进展[J]. 创伤外科杂志, 2016,18(08): 507-509.

[5] 杨甫德. 创伤后应激障碍的特点及处理[J]. 中国社区医师, 2007(15): 41.

[6] 李薇, 符林梅, 郭敏, 等. 创伤后应激障碍的国内外干预方法概述[J]. 中国健康心理学杂志, 2015,23(12): 1902-1907.

[7]  陈树林, 李凌江. 创伤后应激障碍的心理治疗: 2005年浙江省精神病学学术年会[C]. 中国浙江温州, 2005.

[8]  黄国平, 张亚林. 对PTSD生物学机制的新认识及其治疗理念上的转变[J]. 医学与哲学, 2004(05): 27-29.

图文｜王灵慧、吕文渊、蔡洁、孙俊杰

排版｜王灵慧