肌酐还在缓慢上涨的慢性肾病,防止尿毒症,肾友别错过这2次机会 2024-08-06 20:31:12 慢性肾脏病患者血肌酐(SCr)一旦超过正常范围,即意味着肾功能已经受损,更多的就是慢性肾功能不全。往往在以后的病情变化中,多以血肌酐(SCr)继续缓慢上涨与肾小球滤过率(GFR)继续下降为“主旋律”。患者的血肌酐(SCr)会从超过正常的115μmol/L(女性患者超过97μmol/L)的这一条缓慢爬坡的“线上”从相对平缓到越爬越陡,直至“爬”到血肌酐为707μmol/L需要肾脏替代治疗(透析或肾移植)的尿毒症水平。患者的肾小球滤过率(GFR)会从超过正常的90ml/mln以上沿“抛物线”以越降越快的速度在下降,直到降至需要肾脏替代治疗(透析或肾移植)的GFR为5-10ml/min的水平。血肌酐(SCr)逐渐上涨也好,肾小球滤过(GFR)逐渐下降也好,一般来说,它们都不可能在短时间内就达到需要透析或肾移植的尿毒症水平,尤其当慢性肾脏病处于早期与中期阶段,虽然此时患者的血肌酐或肾小球滤过率已有异常,但是还是可以让血肌酐上升的这条线与肾小球滤过率下降的这条线以“接近水平线”的状况几乎不往前发展,保持其处于相对稳定的状况,或者让越升越快的血肌酐及越降越快的肾小球滤过率这2条线慢一点再慢一点。我们经常会对面这类肾脏疾病,在对其治疗过程中,我们发现那些血肌酐还在缓慢上涨的慢性肾脏病,防止尿毒症,肾友仍有如下两次机会,肾病朋友不该错过。第一次机会:还处于“活跃”状态的慢性肾脏病不要以为慢性肾脏病的发展都会是“无声无息”或“默默无闻”的,只是因为肾病患者自己有意回避或没有察觉到而已。事实上,很多血肌酐缓慢上涨的慢性肾脏病患者在私底下都很“活跃”。这些“活跃”指标包括较高或很高的尿蛋白量、明显升高的血压水平及动则就会感染的感染灶等都会促使血肌酐继续上升或加速向尿毒症发展。这是一次非常好的治疗机会。第二次机会:SCr 200或GFR 60左右的慢性肾脏病还是有不少肾病患者并不重视血肌酐已达到200μmol/L左右或肾小球滤过率已达到60ml/min左右,千万不能等到血肌酐已超过300μmol/L或肾小球滤过率已低至30ml/min才去重视,机会一定已非常渺茫了。一般来说,当慢性肾脏病患者的血肌酐并未超过265μmol/L(女性或体型消瘦患者多低于200μmol/L左右)或肾小球滤过率并未低于45ml/min时,仍有机会让患者的病情向尿毒症发展的速度降至最低,或可以让其病情几乎不发展,即那条“线”几乎是“平坦”的或略有抬高或下降,这样的话就有希望在正常寿命前不得尿毒症。就因为有如上两次机会,才会有那么多血肌酐已经超标的慢性肾脏病患者最终并没有发展成尿毒症。需要肾友抓住机会,做到如下三个“一起”,则仍有希望避免尿毒症。1.病与症(征)“一起”治疗病就是原发病与并发疾病,症(征)就是症状与体征。病是“本”,症(征)为“标”。比如IgA肾病是原发病,出现的肾性高血压为并发疾病,它们都是“病”也是“本”。需要使用糖皮质激素与沙坦类或普利类药物的都是在治“病”或治“本”。若患者同时有双下肢水肿与上腹部不适,同时使用利尿药物与胃药就是在治疗“症(征)”或治“标”。治病与治本的目的,是控制原发病与纠正各项异常指标,并尽可能将尿蛋白与高血压等指标纠正到合理区间,从而最大程度地减少对肾功能的伤害与影响。治症(征)与治标的目的,则是改善患者自我感觉与提高生活质量,以及减少其对“病”的影响等。2.慢病与急病“一起”治疗慢性肾脏病当然属于慢性病,慢病的治疗重点是控制病情继续发展。但是,在慢性肾脏病的整个病程中经常会有“急病”来干扰,甚至会有非常大的影响。血肌酐与肾小球滤过率的“那条线”本来一直是“平缓”的,或许一次“急病”导致这条线突然抬高或下降很多。这就需要在治疗慢病的同时防治急病,如感染与创伤,结石与出血等都是影响因素。在治疗慢病时,需想到是否合并有急病;在治疗急病时,别忘记患者的原发病为慢性肾脏病这一慢病。3.用药与管理“一起”进行对于血肌酐缓慢上涨的慢性肾脏病,不能只重视药物治疗,却忽视了日常管理。比如,绝大多数慢性肾功能不全患者常需要服用“沙坦类药物(如缬沙坦) 虫草制剂(如百令) 含有大黄的中药或中成药(如肾衰康)”等。但是这远远不够,在使用如上药物治疗的过程中,患者还必须定期检查相关指标。除此之外,还应给予低盐及优质低蛋白饮食,也不能劳累、不可熬夜、避免纵欲、防止感冒及生活规律等。也就是说,医生用药与自我管理要一起进行,才能有更好的治疗效果。血肌酐还在缓慢上涨的慢性肾病患者,不要总担心会发展成尿毒症,做好如上三个“一起”,就还有2次机会,肾友千万别错过了。 赞 (0) 相关推荐 肾脏功能相关指标的分期,看看你自己处于什么水平?(值得收藏) 在接受患者咨询的时候,经常会被问到一句话"医生,我现在的病情到什么程度了?" 这个问题常见于患者发病初期的时候,但也有的患者病情很重了,仍然稀里糊涂,不知道自己的病情处于什么水平. ... 哪些化验检测的指标异常是慢性肾衰竭来临前的信号或提示? 慢性肾衰竭(或称慢性肾功能不全)是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局,其主要表现为肾功能减退与代谢产物潴留等,很多肾脏疾病都可能进展为慢性肾衰竭,如原发性肾小球肾炎中的IgA肾病及继发性肾小球肾 ... 到了慢性肾病3b期就没有办法了?需厘清1点,之后采取3大措施 周逊 肾内科主任医师 患有肾病时间久了的朋友,或许都知道慢性肾脏病3b期是怎么回事,它实际上是慢性肾脏病(CKD)所处的一个阶段.根据CKD分期标准,按照肾小球滤过率(GFR),将CKD分为五期,即: ... 肾病治到何种程度就不会得尿毒症?医生给出的标准,看是否达到 周逊 肾内科主任医师 肾病多为慢性疾病,可以是原发性肾小球疾病(如IgA肾病),也可以是继发性肾小球疾病(如狼疮性肾炎)与遗传性肾脏病(如多囊肾病),还可以是肾小管间质性疾病(如慢性尿酸性肾病).虽说 ... 防范尿毒症,肾友应提前到从6个方面着手治疗,别等到肌酐超标时 完全可以这样说,所有慢性肾脏病患者治疗的终极目标是为了保护肾功能及防范尿毒症,以及防止出现并发症与合并症及提高生活质量等.其中,防范尿毒症是重中之重.血肌酐正常的肾病患者的治疗目的是保护肾功 ... 检查发现血肌酐高了,要想疗效好,肾友需纠正5大错误认知 周逊 肾内科主任医师 毫无疑问,对肾病患者来说,血肌酐是非常重要的化验指标之一.血肌酐一直超过正常范围,表现体内毒素水平高了,血肌酐化验数值越高,患者体内的毒素水平也就越高,大多可以作出肾损伤的诊断, ... 慢性肾病进展快,肾友需纠正这5个“没有”,现在改还来得及 周逊 肾内科主任医师 我们发现,在肾内科就诊的肾病患者中,大约超过一半的患者血肌酐已出现异常,表现为血肌酐升高.而在血肌酐超过正常的慢性肾脏病(CKD)患者中,约有一半诊断为CKD 3期,其中有的处于 ... 【策略】沪指霸气七连阳,还能继续上涨吗? 受外围市场走强利好刺激,沪指放量走强,一举拿下3400点,深市各指数早盘虽然快速走弱,一度失守5日均线,在沪市强势突破3400点带动下,资金回流中小创,最终两市指数收红,其中沪指.深成指.创指霸气收七 ... 外盘美豆创新高,豆粕需求恢复快,期货压力大,还能继续上涨? 大家知道三月中旬的时候,小褚空转多"建议大家空单止盈,逢低买入比较好",随后豆粕如预期般大幅反弹.进入四月份受美国农业部种植意向报告利多提振,愚人节从美国农产品涨停开始,当日豆粕更 ... 靴子落地还不是上涨的开始! 盘前提示:隔夜美联储宣布加息25个基点,2018年或将加息三次符合市场预期,美股三大指数涨跌不一,欧洲市场则多数调整,黄金反弹,原油回落,这对今日A股走势影响不大.个人判断经过昨天探底反弹后的沪深指数 ... 还能继续上涨吗?+最危险的信号! 每晚20点准时发文 我这个人炒股的思路,用一句话来总结:长于潜伏,不支持追高:今天上证一根阳线启动,再创3月9日反弹以来的新高:网上"看多,看爆发,满仓追"的言论,开始甚嚣尘上:对 ... 中国股市:为什么有些股票业绩大亏损,股价却还能一直上涨? 不要把股票投资当成一场游戏,其实它是一场现实的博弈! 股票交易是让人上瘾的风险游戏. 零和博弈是残酷的,但股票市场连零和都不是. 由于本质如此,市场一定会用各种方式证明大部分人是错的. 市场瞬息万变难 ... A股探底回升,周期股归来,券商异动,牛市可期,还能继续上涨? 周三A股市场三大指数集体收跌,全天探底回升,指数情绪严重背离,个股涨多跌少,其中上证指数下跌0.10%,收报3479.63点:深证成指下跌0.74%,收报13979.31点:创业板指数下跌0.86%, ...