髋关节常见疾病诊疗

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解剖结构：  股骨关节面占头面积的2/3，嵌入髋臼内。臼的月状面围绕髋臼窝，窝内充填脂肪；髋臼唇附着于臼缘增加臼的深度。髋臼横韧带封闭髋臼切迹，神经血管经过韧带下出入关节。髋臼凹陷与股骨头关节面之间的间隙为髋关节间隙，正常成人此间隙宽为4～5mm。间隙的上半较窄，显示两相对骨性关节面的距离。下半较宽，显示股骨头与髋臼窝底之间的距离。在正位片上，正常人股骨颈下缘与闭孔上缘虽不相连，但共同形成一比较自然的弧形曲线，称为耻颈曲线(Shent-on曲线)。关节囊一般坚厚，而其后下方较薄弱；在髋骨附于髋臼周缘及横韧带；在股骨，前方附于转子间线，上方与下方附于大小转子附近，在后方附着于离转子间嵴约1cm处。

辅助结构：

关节囊本身有韧带加强①髂股韧带是全身最强的韧带，由髂前下棘斜向下外，分为两股，附于转子间线。②耻股韧带从耻骨上支附近斜向下外，移行于关节囊。③坐股韧带由髋臼后部(坐骨体)斜向后上，移行于关节囊。但关节囊的下后方仍是弱点。④轮匝带是纤维囊内面环行纤维的增厚，围绕股骨颈。⑤股骨头韧带呈三角形，其尖附于股骨头凹，底与髋臼横韧带融合，其功能尚有争议。

关节囊滑膜层的特点是除衬覆纤维囊以外，在纤维囊附着于股骨颈处还反折包绕股骨颈，形成支持带直至关节软骨周缘，支持带内有至头与颈的血管。至关节的动脉主要是臀上、下动脉，旋股内、外侧动脉和闭孔动脉的分支。股神经、闭孔神经、股方肌神经都有分支进入关节。髋关节可作多轴的运动，但因股骨头深深嵌入髋臼内，且有各种韧带的限制，其运动幅度远逊于肩关节。膝在伸位时，髋关节的屈仅达80度；膝屈时可达110余度。伸，受髂股韧带的限制，约仅30余度。展，受耻股韧带、髂股韧带及大转子的限制；收，受髂股韧带外侧分的限制；展与收的运动范围约为45度。股骨旋转运动的垂直轴是通过股骨头与髋臼的接触处至内外侧髁之间的连线(不是股骨体的纵轴)。在直立时旋转的总幅度为40～50度。