半夏泻心汤【第665期】

上期原医案

程某，女性，33岁，1967年3月7日初诊。

原有肝炎，近1个月来恶心纳差，心下痞满，腹鸣便溏，舌靡且痛，苔黄，脉细弱。

处方：半夏12g，党参10g，黄芩10g，黄连6g，干姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏（同煎）45g。

药服3剂，症愈。

按语

脉细弱、心下痞满，腹鸣、纳差、便溏，下寒。舌靡且痛、舌苔黄、恶心，上热。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加生石膏。

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《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

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