2022年第一版宫颈癌NCCN指南更新要点--- 逸仙解读
1. 持续性或复发转移病例的监测方法包括原有的针对可疑部位的影像学检查和选择性的手术。在此基础上新增：可采用有效的或经FDA批准的基因组分析(CGP)，如转移部位的组织活检难以企及可考虑血浆ctDNA检测进行CGP。
2. 病理原则新增：推荐PD-L1检测用于复发、进展或转移性患者，和/或NTRK基因融合检测用于宫颈肉瘤患者。
3. 宫颈神经内分泌癌组织形态学上类似于肺神经内分泌癌。小细NECC免疫组化通常染色粒素、CD56、突触素呈阳性。
4. 影像原则进行了较大修改：不保留生育的FIGO IB1-IB3期首选盆腔增强MRI评估局部病灶。首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟 PET/CT或胸部/腹部/骨盆CT或PET/MRI评估全身情况。保留生育患者首选盆腔 MRI以评估局部疾病范围和肿瘤与宫颈内口的接近程度；MRI 有禁忌者可行经阴道超声检查进行评估。全宫术后意外发现的宫颈癌的患者，考虑颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET/CT 或胸部/腹部/骨盆 CT 评估转移性疾病和盆腔MRI 评估骨盆残留疾病。II-IVA期亦首选盆腔增强MRI评估局部病灶。小细胞神经内分泌癌首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟 PET/CT + 脑部 MRI 。
5. 鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌一线联合治疗更新：PD- L1阳性患者首选帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗方案(1类证据)；二线治疗推荐使用的药物中新增那武单抗用于PD- L1阳性患者（2A类证据）；其他药物新增Tisotumab vedotin-tftv（抗体药物偶联物）（2A类推荐）。
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