7分钱一片的药干翻肺病“半壁江山”，疗效明显，副反应让人恐惧
人们讽刺糊弄人的江湖医生会说这人只会用“三素一汤”治病，初听这句话的人可能不明白什么是“三素一汤”
还以为给病人做饭，其实“三素一汤”的含义是抗生素、激素、维生素和葡萄糖，就是说你即使不懂医或者只懂皮毛，三者共用能治疗一大部分轻病，即使治不好，也能让症状迅速缓解。
特别指出一下，这里说的激素是指肾脏的帽子——肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，由于在临床各个科应用太频繁太广泛，以至于一说激素就是指糖皮质激素，其他激素都得特别说，比如性激素、盐皮质激素、生长激素等。
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那为什么会有这样的效果呢？因为目前来说威胁人健康的仍然以感染性疾病为主，这个抗生素能管住，还有一部分是自身免疫和外界感染相互作用导致的
这个好比大炮打蚊子，蚊子没杀完，地上炸出许多大坑，病毒引起的炎症风暴属于这一类，病毒没把人怎么样，人体杀病毒杀过头了，伤及自身，反而会威胁生命，这个用激素抑制免疫可以管住。
而生病的过程中，自身免疫力肯定不好，加上一些维生素提高免疫力总没错，而这些药物都需要葡萄糖或者生理盐水作为溶媒吊到体内，所以一般的毛病，“三素一汤”齐活了，加上激素可以刺激精神，提高食欲，短时间内会迅速改善患者的感受，这让病人有一种治疗起效的感觉。
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其实，激素在我们疾病诊治中的作用还不止上面所说的，我们大部分疾病归根到底还是自身免疫力出了问题，尤其是肺部疾病，很多既不是感染，又找不到原因的疾病，找来找去还是免疫问题
免疫出了乱子，会引起肺部各种各样的炎症反应，尽出一些奇奇怪怪的毛病。这些问题最终靠激素解决或者激素参与解决，细数下来，一半的肺病会用到激素，下面我们来梳理一下。
1.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病说到底是一种吸烟引起的慢性气道炎症性疾病，这种炎症其实不需要细菌参与，但后期由于气管免疫力下降，很容易合并细菌感染，所以给人的影响慢性阻塞性肺病是一种感染性疾病，其实是和感染不相关的，所以慢性阻塞性肺病常常用到激素治疗，尤其是病情加重是，基本上需要激素才能渡过难关。
2.支气管哮喘
如果慢性阻塞性肺病平时的治疗可以不用激素，那支气管哮喘就必须要用以激素为核心的治疗方案来维持病情稳定了，新一版的全球支气管哮喘治疗倡议中主张哪怕是最轻的哮喘，只要有症状持续发作，都应该使用吸入激素治疗，在病情严重发作时更加需要全身激素来缓解症状。
3.肺结核中毒症状严重时
很多人觉得肺结核是一种感染性疾病，而激素会抑制免疫，把激素用于结核的治疗不是越用越差了吗？
确实肺结核不能常规使用激素，但当肺结核感染很严重，细菌量太多的时候，患者的症状会非常的严重，发烧甚至能发到40度，而且伴有严重的乏力，食欲不振甚至意识模糊的症状，这种情况称为结核中毒症状
这时候在有效的抗结核药保驾护航的前提下，使用激素可以减轻患者的中毒症状，甚至促进病情好转和病灶吸收。
4.肺癌
肺癌也是一样，这是一种免疫力低下的患者才会患上的疾病，长期使用激素治疗会抑制免疫，大家也会想不通，肺癌患者为什么会用上激素，其实在肺癌的治疗中基本上离不开激素的使用，比如激素常常被用于减轻化疗导致的恶性呕吐症状，很多化疗药都可能导致过敏
在化疗前也会常规使用激素来预防这种过敏，还有放疗导致的放射性肺炎也需要激素，而新疗法比如靶向治疗和免疫治疗导致的肺部副反应也需要激素治疗。
5.间质性肺病
间质性肺病有两百多种，可能有一半种类需要激素治疗，尤其是导致间质性肺病最常见的病因——风湿免疫性疾病，这个病本身就需要激素和其他免疫抑制治疗，所以治疗这个类型的间质性肺病需要以激素为基础
另外，现在能够逆转间质性肺病的治疗方法只有激素，其他的抗纤维化药比如吡非尼酮和尼达尼布，一个月几千块，只能踩刹车，不能挂倒挡，也就是基本上只能减缓病情加重的速度，无法逆转病情。
6.机化性肺炎
机化性肺炎虽然叫肺炎，但和普通的肺炎完全不同，它在肺里会到处打游击，一会左肺有，一会又转到右肺，上肺治疗后好转了，过段时间又转到下肺，这个病也是需要激素才能治好的。
7.病毒感染导致的炎症风暴
这个不用说大家也知道，不管是流感病毒导致的流感重症肺炎，还是其他的一些特殊病毒导致的重症感染，不用激素可能很快就到了弥留之际，但用激素就有可能渡过难关甚至重获新生。
所以激素其实是各个科常用的药物，甚至是救命药，在很多疾病治疗中的疗效堪称神奇，加上价格便宜，在临床上应用广泛，但它的副反应也让人谈之色变，服用后变胖这个副反应已经让很多爱美女性望而却步了
但和长期使用后导致的各种感染，睡眠差，全身乏力，糖尿病、高血压、股骨头坏死比起来简直不值一提，所以激素的使用不仅仅是一门技术，在疗效和副反应之间妙到毫厘的拿捏让它成了一门艺术，掌握好才能成为好医生。
医疗科普只能作为参考，患病后尽量不要随便买药吃，最好在医生指导下服药，否则容易造成不可挽回的损失。
胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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