解读防已黄芪汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析防已黄芪汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活防已黄芪汤。
防已一两(3g); 炙甘草半两(1.5g);白术七钱半(12g);黄芪一两一分(3.8g)。
发表益气，散水健脾。
上剉，麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚，水盏半,煎八分，去滓。温服，良久再服。喘者，加麻黄半两:胃中不和者,加芍药三分:气上冲者，加桂枝三分:下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
太阳风湿表虚证：肌肉关节疼痛,身重,汗出，恶风寒，舌淡，苔白，脉浮;或沉或缓。
太阳风湿表虚证或太阳风水表虚证的基本病理病证是太阳营卫之气虚弱而受邪抗邪;或风水与营卫相搏而充斥于营卫肌肤;或风湿乘虚侵袭于营卫肌肤筋脉关节;营卫气血运行不畅;经气经脉滞涩不利。因此，治疗太阳风湿表虚证或太阳风水表虚证.其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用发汗祛湿药 风邪乘机侵袭肌表营卫，或风湿乘机侵人关节而肆虐经筋，或风与水相搏而壅于上,其证或以眼睑浮肿为审证要点,或以肌肉关节疼痛为辨证要点,其治当发汗行水祛湿。在用药时最好既有发汗行水作用，又有泻湿作用，从而达到既能使水湿从汗而解，又能使水湿从下而去。如方中防已、生姜。
2.合理配伍益气固表药 风水或风湿之邪之所以能侵人肌肤营卫筋脉，是因为素体营卫之气虚弱。因此，在治疗风水或风湿证，必须配伍益气固表药，从而使表气得固,使正气积力抗邪于外。如方中黄芪、大枣、甘草。
3.妥善配伍健脾燥湿药 脾主制水，主运化水湿。审病变证机无论是风与湿相结而为风湿,还是风与水相结而为风水，其治疗都要审明水湿病变证机所在,都要配伍健脾制水燥湿药，以使水与湿各有所行而不得为邪。如方中白术。
4.随证加减用药 若腹痛者，乃水气内淫于脾，脾络不和而肝气相乘，加芍药、桂枝，以通脾络，柔肝气:若气喘者，乃水邪射肺，肺气不降而上逆，加麻黄、杏仁.以利水降逆平喘:若水气浸淫胃脘,加芍药、茯苓以利水化瘀通络:若水寒之气上逆冲胸或咽者.加桂枝.茯苓、泽泻，以化饮温阳、平冲降逆:若寒水浸渍于下而久居不除者,加细辛、附子，以温阳散寒，化饮通阳，等等。
1.药用个性 防已祛风除湿,能泻肌肤营卫之水，为治风湿、风水要药。黄芪益气固表行水。白术补气健脾，并能健脾燥湿以绝水气变生之源。生姜和中，走里化水湿，走表散水气，以祛肌肤营卫水湿。甘草、大枣补中益气，扶正以驱邪，并能调和诸药。
2.药用共性 根据防己黄芪汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用防己黄芪汤治法不仅可主治太阳表虚风水证，又可治疗下列所举病种而具有防已黄芪汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
(1)太阳风水表虚证:眼睑浮肿，身重,汗出，恶风寒,舌淡,苔白，脉浮。
(2)脾虚水泛轻证:腹痛或腹大,腰以下沉重，或四肢苦重,小便不利或少，肢困乏力,舌淡,苔白，脉浮或沉或缓。
本方可以治疗慢性肾小球肾炎、肾积水、心源性水肿、营养不良性水肿、肥胖病合并高脂血症、风湿性关节炎、类风湿关节炎、肌肉风湿、慢性胃炎、慢性肠炎等病证而见上述证机者。
1.风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者，防已黄芪汤主之。(第二22)
2.风水,脉浮,身重，汗出,恶风者.防已黄芪汤主之;腹痛加芍药。(第十四22)
