被遗忘的中药—灶心土

中医书友会第2113期

I导读：伏龙肝又名灶心土，为砖泥垒砌之炉灶，炊以柴薪，久经煅炼而成的外赤内黄之灶底中心黄土。伏龙肝早在2000年前即已入药，历代医家也十分注重其医疗作用，本文作者更是运用此药屡起沉疴。

伏龙肝四用

作者/胡国俊

伏龙肝又名灶心土，为砖泥垒砌之炉灶，炊以柴薪，久经煅炼而成的外赤内黄之灶底中心黄土。其性味甘温微辛，色黄质重禀柴草之精英，燠热之纯阳。具厚土、奠中、温运、镇摄之能。

余或单味屡起沉疴，或配方更疗重疾（如幽门痉挛之顽固呕吐，崩中漏下之经久不愈），遂谙熟并常用本品于难治之病。深知本品既俱温中散寒之性，又有摄敛止血之用；非但长于和胃镇逆，而且更善涩肠固下。

一物而四得其用，购之却不值分文，诚价廉物美之佳品。如能针对性地伍于温中、降逆、固涩、止血等法中，确可收事半功倍之妙用。爰将伏龙肝之治验所得，录四用之部分验案于后。

一、恶阻

【案例1】张某，女，32岁，1979年12月18日诊。妊娠3月，呕恶不已。20余日来症状益甚，得食则吐，饮水即呕。虽经输液等支持疗法，但呕吐之症从未轻减。前医曾用干姜、半夏、人参加陈皮、砂仁、代赭石，亦未效，观患者躺卧床第，少气懒言，形体瘦削，面容憔悴，畏寒肢冷，心下翕翕如冷风外袭，中脘泛泛似豚彘上奔。

又二月粒米未进，头目昏眩，口淡无味，溲少便秘，舌淡苔白薄，脉虚略有滑意。脉证合参，此乃中焦虚寒、胃气上逆使然，前方似无不妥之处，无效之理何在？

细思之，方悟脾为中土，失奠中镇逆之能，故胃逆莫制，呕恶不已。遂去苦寒之代赭石，加温奠中州、镇逆止呕之伏龙肝200g，分于未服之两剂中，嘱其以伏龙肝之煎液代水煎药，以多次少饮为宜。

二诊时呕恶即止，并能进食米粥少许，形寒肢冷也除。原方去半夏、砂仁，加茯苓、大枣、炙甘草以温养脾胃善后。3剂后诸症悉已。

二、便血

【案例2】涂某，男，37岁，1984年3月2日诊。宿有胃疾，常感中脘不适。近月来天气寒冷，心嘈泛酸之症加重，自服解痉制酸之品无效。凌晨大便时，突然昏仆不省人事，移时稍苏，旋即来诊。询知便下物皆以柏油样之稀便甚多，且呕吐咖啡色胃内容物约250ml。

无疑是上消化道出血，因病情危重，不便即刻作钡餐、镜检，止血当为急务。患者面色惨白，表情淡漠，头昏目眩，四末不温，舌淡边呈齿印，苔薄白，脉虚细略数。此中阳久虚，阴寒内盛，脾失统摄，血溢无制，亟拟温中健脾、敛涩止血为法。

方拟：伏龙肝200g（煎法同上），附子6g，炮姜6g，阿胶珠10g，地榆炭15g，白及10g，党参15g。

2剂后诸症缓解，神情稍佳，心中也无不适，未再呕吐咖啡色之胃内容物，便色也较浅淡，面色也有华彩。药已对症，毋庸易辙，原方去附子，加熟地炭15g，伏龙肝改为100g。7剂后大便隐血转阴，半流质食物无碍。后予调治至今未发。

三、泄泻

【案例3】李某，男，6岁，1980年7月8日初诊。腹泻1月，形瘦如削，纳差神疲，口干欲饮，泻如水注，并夹未经消化之食物，但无臭秽之气味。服黄连素、痢特灵等乏效，观患儿神清，表情淡漠，面容憔悴，唇舌欠润，腹部微膨，溲少色淡，舌淡苔薄白乏津，脉虚细无力。

自忖酷暑之季何以患此虚寒之泄泻？询知患儿恣食生冷不洁之瓜果，伤伐不足之脾阳，中州不运，肠失传导，水谷精微无以收摄而直趋为泻，再若因循失治，必由阳损及阴。亟拟温中固涩、稍佐厚肠益阴之品，不可因盛夏而妄投苦寒清热之剂。

方拟：伏龙肝60g（煎法同上），干姜6g，怀山药10g，川连2g，党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草3g。服药2剂，泻减其半，纳谷也渐转佳，原方再进3剂遂愈。

四、胃脘痛

【案例4】蔡某，女，45岁，1972年7月12日初诊。十二指肠溃疡10年，虽经中西诸法疗治，其效不佳，后经友人介绍，服猪肚生姜汤（验方）6剂，其效不著。来诊时，胃脘隐痛且有下坠之感，水声漉漉，喜温喜按。形体修长，肌肤不泽，纳少，口淡，脾阳虚馁之象显著。盖因久病胃虚，中阳式微，脾土卑监，水湿不运，猪肚虽俱补胃之功，生姜也有利水之力，但乏厚土奠中之味，卑监之土无以敦阜，虚寒之脾难以温实。

遂嘱原验方每剂自加伏龙肝300g，先煎水1500ml，以此代水再炖煮猪肚一副，生姜50g，每周1剂，分次温服。只服药4剂，诸症大减，中脘冷痛愈半，畏寒也已，纳谷渐振，肌肤面容较前丰润，患者信心倍增，又嘱其继服10付，以愈为度。半年后经钡餐透视，十二指肠溃疡基本愈合，胃下垂只3cm。

体会：伏龙肝早在2000年前即已入药，历代医家也十分注重其医疗作用。《金匮要略》中的黄土汤，《类证治裁》中主治胃虚呕吐之比和饮皆君以此药。因其性、味、色、质，皆中宫脾土之所应，又具健脾厚土、温运镇摄之性，故凡由中焦虚寒、脾失统摄、胃失和顺而变生诸疾，投以此药无不应手取效。

盖脾虚阳弱之中宫，失温运摄镇升降清浊之权，温中和胃益气散寒之品虽也裨益中州，但少厚土镇摄之力，乏奠中斡旋之功，欲使中土敦阜，统摄温运，舍此伏龙肝而别无他药可求，考其味甘色黄，正合脾土之性，温燥且重，也为阴土之所喜。若将此药伍以温中散寒，降逆固涩方中，定起画龙点睛之妙。以上所举4例，虽非全貌，然亦可见一斑。

本药质重无毒，量轻者则不达其效，故陆渊雷曰：“此物质重而味淡，用少则不效。”《本草纲目》在本品条下有“妊娠护胎”之言，故重剂施于孕妇也未见伤损胎元之弊。煎煮既可煎其有效成分，又无混同诸药而致药汁污浊难饮之虞。如此俯拾易得，药简效宏之佳品，非但配方效著，单用也可疗治顽疾，而现今药肆少备，街市难觅，医者用之少矣。今特志此，以冀能起沉淹之良药，造福于病痛之患者。