流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎

流行性乙型脑炎
1．典型症状。流行季节(7～9月)突然发热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁，2～3天后出现脑膜刺激症，甚者可有昏迷、惊厥、呼吸衰竭。
2．实验室检查：血自细胞增高，中性多核细胞居多。脑脊液细胞早期以多核细胞为主，晚期以淋巴细胞为主；蛋白质轻度增高。
3．本病多属中医“暑温’’(发热丽渴)、''暑风’’(手足搐搦)、“暑厥”(四肢厥冷)、“暑痉"(项背强直)、“暑痫’’(状如惊痫)等范畴。
基本方
大青叶30～60克 板蓝根30克 地龙干12克 钩藤1 5克(后下) 七叶一枝花15克
加减法
1．气分热：加生石膏30～60克(打碎先煎)、知母12克。
2．血分热：加生地1 5克、丹皮9克。
3．湿盛：加干藿香9克、干佩兰9克；苔白厚腻甚者加苍术9克。
4.呕吐加制半夏9、姜竹茹6克；呕吐频繁加玉枢丹1.5克(吞服)。
5．便秘：加凉膈散12克(包煎)，或生川军9克(后入)、玄明粉12克(冲)。
6．项强：加葛根6～9克。
7．痰多：加鲜竹沥30克(冲服)，或猴枣散1．5克(温开水调服)。
8．嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲12克。
9．神昏：加安宫牛黄丸l粒，每日2次(温开水化服)。
10．烦躁：加牛黄清心丸l粒，每日2次；兼见搐搦者用至宝丹l粒。均用温开水调服。
11．项背强直：热高者，加羚羊角粉1．5克(吞服)，或山羊角30克，每日2～3次(水煎服)；症轻者，用蝉衣研末，每次3克，每日2～3次(温开水调服)；热不高者，用全蝎、蜈蚣等量，研末，每次1.5～3克，每日2次(温开水调服)。
方义
基本方用大青叶、板蓝根、七叶一枝花清热解毒；钩藤、地龙退热熄风。

流行性脑脊髓膜炎
1．典型症状：急起高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，严重者昏迷，多在春季发病，皮肤可见瘀点或瘀斑，脑膜刺激征阳性。
2．实验室检查：脑脊液压力明显升高，细胞数在1000以上，以中性粒细胞为主，脑脊液培养及涂片检查细菌阳性。血自细胞总数升高，中性粒细胞明显升高。皮肤瘀点涂片可找到脑膜炎双球菌。血培养阳性。
3．本病多属中医''春温’’、“冬温’’、“瘟疫，瘟疫时毒’’等范畴。
基本方
珍珠母30克(先煎) 葛根9克 大青叶30克 地龙干12克 龙胆草9克(酒炒) 野菊花15克 钩藤15克(后入)
加减法
1．热盛：加生石膏30克(先煎)、炒黄连3克。
2。瘀斑多：加生地12克、紫草茸9克。
0。呕吐较频：加玉枢丹2．1克(温开水调服)。
4．搐搦：加全蝎、蜈蚣等分研末，每日二次，每次1．5克，温开水调服。
方义
基本方用大青叶、野菊花、龙胆草清热解毒，葛根清腑热、除项强、滋养筋脉，珍珠母、钩藤、地龙干重镇、解痉、熄风。
参考
l。本病病情变化多从卫分迅速蔓延气分，或直入营血，内陷痴阴。如正不胜邪，，则出现内闭外脱、亡阴、亡阻等危候。后期往往因气阴耗伤，脏腑亏虚，筋脉失养而形成瘫痪、痴呆等后遗症。初步处理以清热解毒为主，适当结合养阴化痰、凉血、祛瘀、解
痉、熄风等法。
2．清热解毒药如芦根、黄芩、山栀、银花、连翘、草河车、紫天葵、竹叶、贯众、板蓝根，凉血养阴药如丹皮、知母、玄参、水年角(代犀角)、石斛，祛瘀药如丹参、鬼箭羽、红花：桃仁，化痰药如天竺黄、陈胆星、川贝母、石菖蒲、猴枣散，平肝熄风药如生石决、生牲蛎、白蒺藜、僵蚕、蝉衣、山羊角、羚羊角等均可随症选用。