269．怎样处理膝、踝、腕部扭伤?

　　当人在跳跃、上下楼梯或在不平路面上行走踩空时，可引起膝部和踝部扭伤，若摔倒时手部着地，还可并发腕部扭伤。受伤部位会出现不同程度的疼痛、肿胀、皮肤青紫或瘀斑，以及关节活动障碍等。不少伤者因求愈心切，往往采取立即走路活动或用力按摩、搓揉等措施，结果适得其反，加重了病情。正确的处理方法是：

　　静养受伤部位不动，避免负重，抬高患肢(手或腿)，以促进静脉回流，改善局部血液循环，减轻水肿。勿搓揉、按摩或热敷伤处，以免加重出血，使伤处疼痛肿胀加剧；伤肢也不能立即活动，以免加重原有伤情或增加新的损伤，待急性期(5天左右)过后再循序渐=进地进行功能锻炼。

　　局部处理第一步冷敷。伤后应尽快进行局部冷敷，以利于血管收缩，减轻出血，减少新陈代谢产物对神经末梢的刺激和压迫，起到消肿止痛的作用。

　　病情稳定第二步热敷。受伤24小时后出血已完全停止时可改用热敷，以加速局部血液循环，有利于消肿止痛、组织修复、代谢产物和瘀血的吸收。如采用活血化瘀、消肿止痛的中药煎汤热敷、浸泡患处，效果会更好。因有些扭伤与骨折、骨裂难以区别，如感到受伤程度较重时，应早去医院诊治。

　　外治注意事项扭伤不宜马上贴膏药。治疗跌打扭伤时，许多人伤后立即贴上膏药，以为这样伤痛会好得快。其实，这种做法不但无法减轻疼痛，反而会造成局部肿胀加重，疼痛更厉害。由于人体组织受到外力损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰，如果在此期间贴上伤湿止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多。局部肿胀疼痛也会加重。正确的使用方法应该是：跌打损伤后，先冷敷或用冷水冲洗患处，使血管收缩，减轻肿胀疼痛现象。等到24小时后，在皮肤无破损的情况下，应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净，再贴伤湿止痛膏，这样既可减轻疼痛，又可缩