耳穴治疗前列腺炎

小百科：前列腺炎

是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。

耳穴治疗前列腺炎

【概述】

前列腺炎是男性泌尿系统常见疾病，多发于中壮年及老年人，有急、慢性之分。前者以膀胱刺激症状和终末血尿、会阴部疼痛为主症；后者以排尿延迟，尿后滴尿，或滴出白色前列腺液，或引起遗精、早泄、阳痿等为主症。急、慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种，急性前列腺炎主要以革兰氏阴性菌感染为主；慢性前列腺炎中约半数由细菌感染所致，多为金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体等，另一半为无菌性炎症，多因饮酒、嗜食辛辣刺激性食物，或感受寒湿、房事不当等多种因素造成前列腺反复过度充血而致。

前列腺炎属中医学“白浊”范畴。其基本病机为本虚标实，虚实夹杂。急性者多为湿热蕴结，以标实为主；慢性者常因肾精亏虚，以本虚或虚实夹杂为主。病位在膀胱，与肝、脾、肾密切相关。初起以热毒为主者，起病急，病程短；若久治不愈，湿热之邪伤及肝肾之阴，可转化为肝肾阴虚。初起以秽浊湿毒为主者，起病较缓，久郁不解，伤及脾肾之阳则转化为脾肾阳虚。肝肾阴虚和脾肾阳虚日久，湿热之邪又可阻滞脉络转化为气滞血瘀之证。

【辨证】

1.急性前列腺炎

湿热蕴结：寒战高热，全身酸痛，食欲不振，头痛，神倦乏力，大便秘结，尿频尿急，终末血尿，会阴部坠胀疼痛，并向腰骶部或大腿部放射，舌苔黄腻，脉滑数。

2.慢性前列腺炎

（1）肝肾阴虚：腰膝酸软乏力，手足心热，夜间盗汗，遗精，头晕目眩，会阴部隐痛，有时尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉细数。

（2）肾阳不足：小便滴沥不爽，排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，腰以下冷，腰膝酸软乏力，舌质淡，苔白，脉沉细。

（3）气滞血瘀：病程较长，血尿，血精，小腹胀满疼痛，尿细如丝或点滴而下，舌暗红或见瘀点，脉弦或涩。

【治疗原则】

急性前列腺炎治宜清热利湿排浊；慢性证属肝肾阴虚者治宜滋阴降火排浊，肾阳不足者治宜温肾助阳排浊，气滞血瘀者治宜化瘀排浊、行气止痛。

【耳穴疗法】

取穴

主穴：艇角、膀胱、肾、内分泌、肾上腺。

配穴：湿热蕴结证加三焦；肝肾阴虚证加肝；肾阳不足证加外生殖器、交感；气滞血瘀证加心、肝。

方义：艇角、膀胱、肾为按病位取穴，刺激上述耳穴，直达病所，激发抗病能力；内分泌、肾上腺穴可激发肾上腺皮质激素的分泌，改善局部血管的通透性，减轻炎症反应，从而使病得康复。

方法

1.毫针针刺法  每次选取3～5穴，常规消毒后毫针针刺，急性者予强刺激泻法（并可加耳尖点刺放血），久留针（45～60分钟），间歇行针3次；慢性者予中等刺激，留针20分钟，每日1次，10次为一个疗程。每次取一侧耳穴，双耳交替。

2.药籽贴耳法  耳穴常规消毒后，将王不留行籽或磁珠贴压于所选耳穴，按压力度由轻到重，至局部胀痛，每次仅贴一侧耳穴，嘱患者每日自行按压3次，每穴1～2分钟，隔日更换，双耳交替，10次为一个疗程。

3.埋针法  常规消毒后，选取3～5穴，将揿针埋入。冬季留针4～5日，夏季留针2～3日，双耳交替，注意观察，防止感染。

4.耳穴激光法  应用低能量耳穴激光仪，接通电源后调节电压，待红色激光束稳定输出时，顺序照射所选穴位，每穴照射2～3分钟，每日1次，双耳交替，10次为一个疗程。

【按语】

前列腺炎是临床难治性疾病，由于药物难以透过前列腺包膜，故药物治疗本病疗效较差。针灸治疗本病疗效确切，但首先应分辨病因，针对性治疗。对由细菌感染引起者应注意中西医结合治疗，内外同治，耳针作为针灸治疗的一种方法，常配合体针共同使用，尤其是慢性前列腺炎患者，病程较长，疗程也较长，耳穴可以长时间刺激穴位，增加治疗效果；畏惧耳针及疼痛的患者，可改用耳穴激光疗法，此法操作方便且易被患者接受；对无菌性前列腺炎患者，以针灸治疗为主，在治疗初期即可配合耳穴疗法，并嘱患者饮食有节，起居有常，劳逸适度。此外，急性前列腺炎应卧床休息，禁止前列腺按摩和尿道器械检查。慢性前列腺炎应配合前列腺按摩术，每周1～2次，有助于促进局部血液循环，排出炎性物。

选自《耳穴诊治学》