谨守病机,妙用无穷,五苓散可治十种常见病
导读:五苓散主治病症虽多,但其病机均为水湿内盛、水液分布不均匀、或膀胱气化不利所致。
一位41岁妇女,10年来患慢性肾炎,有显著的蛋白尿。血压240/140mmHg。其高血压和蛋白尿久治无效。
患者健康状况一般还好,但苦于顽固性头痛,肩凝和心下痞满。对此患者连续试用了八物降下汤、大柴胡汤和半夏泻心汤,但是自觉症状和他觉症状皆不见好转。而且患者主诉头痛更加剧烈起来,常常卧床不起。太阳穴处和后头部疼痛更甚。
对此剧烈头痛投予两剂五苓散各2.0克,结果头痛大为减轻,患者心情转佳。因用五苓散治好了10年来的头痛,故患者高兴异常,象是又获得了新生。
可是经查,尿中之蛋白仍是强阳性,血压亦停留在200/130mmHg,至今已服药3年,但尚未停药。然而,尽管如此,用五苓散还是把病人从过去长期头痛的痛苦中解脱了出来。
患者女性,52岁,1965年8月29日就诊。主诉三十年来患顽固性头痛。早上起床不久便开始,一直头痛一天。前额部与头顶部疼痛明显。心情烦躁、头晕耳鸣。
患者体格营养中等,脉象、舌苔未见异常。血压偏低,110/80mmHg。开始试投清上蠲痛汤15剂,不见好转。于是改用此方与五苓汤的合方,略见好转。后又改为单用五苓汤,结果一个月后头痛减轻三成。
继续服用两个月,遂好转五成。现仍在服药中。此顽固头痛虽未痊愈,但可以充分肯定五苓汤的效果。
过去曾多次报告过五苓汤的治验例。偏头痛也好,三叉神经痛也好,作者都喜欢用五苓汤,且效果良好。
一位46岁女性患者,一个月前出现右侧偏头痛,右肩凝、足甚冷。每天靠镇痛药坚持。因此,没有食欲,一个月就瘦了4公斤。血压150/100mmHg。心下部痞满、疼痛。
体格营养正常,面色尚可,无舌苔。口渴,但大小便却不见异常。患者虽有口渴,但不属小便不利,又不是小便频数,根据经验来看还是取五苓汤为宜。
服之7日,头痛好转一半,不用镇痛药亦可忍受。同时食欲增加,口渴减轻,足冷消失。因患者还有明显的肩凝症状,故于五苓汤复加葛根,投予10剂,使头痛、肩凝全部消失。血压为120/60 mmHg。
患者,48岁男子,以前曾患胃溃疡,主诉心下部疼痛,服用柴胡桂枝汤得愈;后再度出现心下部痞满时以养胃汤而获好转。该患者十多年来还患有慢性肾炎。血压高,时达160/100mmHg,但是没有更多的自觉症状,一直工作。
1967年6月2日来院时主诉,2月份前曾作痔疮手术,术后至今一直头痛厉害,血压亦增至170/100mmHg。
因头痛剧烈,作了脑电图检查,结果未见异常。头痛主要在后头部,感到象有一块什么东西在时张时缩,痛时如炸烈,有跳动感,苦不堪言。
该患者没有恶心和口渴症状,小便5-6次/日,尿中蛋白(++)。他的剧烈头痛一直不减轻,反而愈加严重。近一周来一直休息,未曾上班。
于是根据过去以五苓散治疗顽固霍乱状头痛的经验,投给患者10剂五苓散,尽管他不特别具备五苓散的证。
服用3日后,竟使持续4个月的头痛大为减轻,第六天时头痛完全消失,遂于6月8日恢复上班。上班后不觉疲劳,尽管加班加点亦无任何不适。但是蛋白尿没有变化。血压变为160/90mmHg。
患者,女性,47岁,1966年4月初诊。身体消瘦,面色呈贫血面容,脉象腹部皆软弱,有内脏下垂倾向,整个腹部均有压痛感。主诉10年来头重,疼痛时重时轻,终年感到恶心,呼吸困难。
无食欲、口干、便秘、头晕、肩凝明显、月经不调。据此,认为是更年期障碍,试投当归芍药散料,再取牛黄丸粘布贴于肩井及天柱穴位上。结果肩凝大为减轻,然而恶心却更加厉害,遂变方为柴芍六君子汤。服后,胃肠情况非常好。
4个月之后因头痛加剧,于是投予五苓汤,服后头痛好转,恶心亦减轻,睡眠转佳。
该患者因患有胃下垂,身体一直瘦弱,然一年之后竟增加了7公斤体重,恶心完全消失,最近头上的白发亦变黑了,真是欣喜异常。虽然尚未痊愈,手背还时常浮肿,但是病情能好转到如此地步已是颇为罕见。
前人曾讲,五苓散可应用于白发、秃发,这次得以亲身实践,方知其言不谬。
患者,53岁妇女。此人头痛是从20年前产后开始的,经常为头痛和肩凝而苦恼,特别是头、肩皆以左侧为剧。两个月前症状更加明显,动辄恶心,有时呕吐,小便基本正常。
年青时作过阑尾手术,因同时有卵巢囊肿化脓,所以也做了手术。患者体格营养正常,脉象尚可,主诉心下部有动悸、压痛。
对此患者照例按“霍乱头痛”投予五苓汤。一日后即见好转,呕吐停止,肩凝及头痛均见减轻,可见处方合证。一个月之后,患者判若两人,自觉头部清爽,和以往大不相同,已能正常工作。
后又连续服药三个月,使20年的痛苦得以解除,已能和常人一样生活。
这可以说是以五苓汤治疗偏头痛、习惯性头痛以及肩凝而获显效的代表性病例。
一位31岁女患者,数年前开始易患感冒,一感冒就头重脚轻,起居困难,只好卧床休息。后头部尤觉沉重,肩部亦觉拘紧,时常恶心,咽喉部有阻塞感。
患者体格、营养、面色皆属正常,心情不佳,无食欲。月经调顺。因有头痛、肩凝和颈项拘紧的症状,故选用了葛根汤散剂,服后有所好转。就诊前由于病痛不能看电视、也不能读书,服药后都可以看了,家人感到很惊讶。
但是头重感、重压感却未能解除,头部虽不甚痛,但依旧感到沉重。于是改投五苓汤散剂,结果见效显著,头部感到清爽,胸部亦觉舒畅,不再恶心。另一个意外效果是,患者初诊时血压是100/60mmHg,后渐渐升到110/70mmHg。
一个月后变为120/70mmHg。同时患者也感到身上有了力气,很快恢复了健康。这就体现出中医整体疗法的特点,终于获得了机体综合好转的效果。
患者,男性、32岁,1968年2月初诊。主诉8年来头痛。后头部和前额部疼痛,下午更甚,同时眼睛感到疲劳,容易困倦。
8年前作蓄脓症手术,现在鼻子还略有阻塞。而且肩凝和颈项拘紧明显。从幼儿时起皮肤粗糙,汗毛孔处呈小米粒状,即所谓皮肤粟起症(汗毛根部象小米粒一样隆起),洗澡时感到很痒。
患者体格、营养、面色、脉象皆正常。开始打算先治好鼻子和肩部,遂投予葛根汤加桔梗、川芎、黄芩、辛夷共10剂,但毫无效果。又服10剂仍然无效。
因此才决定以头痛和粟起症为指征,采用五苓汤。结果将患者8年多的头痛仅20天就完全治愈了。肩部及颈项拘紧亦消失。然而,患者的皮肤粟起症,却经两个多月服药仍未见明显变化。似乎是小儿粟起症用五苓汤才有效。
患者,女性,46岁,1968年4月初诊。此妇女于1953年分娩,其后出现甲状腺肿大,心悸动,现已不甚严重。主诉三年来头痛剧烈,头痛时均伴呕吐,无食欲。被认为是更年期障碍,虽经多方治疗,但无效。
血压低,属寒证。特别是一个月前,头痛、呕吐和肩凝都变得严重起来。该患者体格营养一般,脉象亦可,无口渴和小便不利的症状。腹部脐旁有压痛,大便一日一次。
初诊时血压为150/100mmHg。投给五苓汤,并因肩井、天柱穴有明显压痛,遂兼贴牛黄丸粘布。结果肩凝从当天回去时便觉减轻,再经服药,头痛、呕吐则完全消失。
10天后取下牛黄丸粘布,却又引起了轻微头痛和呕吐。患者称一贴上牛黄丸就觉得很舒服,肩部感到轻快,遂令其自己贴用之。类似这位患者这样用贴牛黄丸疗法能奏效者还有不少。
患者,58岁妇女,九州人,由人介绍于1967年10月来信求治。信中称,7年来患三叉神经痛,颜面右半部分疼痛,每痛持续2-3分钟,就象呼吸的形式一样,有来有往,如此反复多次地出现疼痛,通常要连续发作3、4天。
病情常在夏季恶化,且多与肩部活动有关。于是就回信进劝此位患者试服五苓汤,服后病情逐渐减轻,连服三个月之后,遂使7年之顽症得以治愈。服药半年后患者于今年(1968)5月5日来了信,表示非常感谢。
以上报告了以五苓汤或五苓汤散剂在较短时间内治愈主诉头痛、头重、伴有粟起症、肩凝、呕吐及关节痛等病程相当长的患者的各类病例。但是也有选用五苓汤而却不能治愈的头痛,约占20%。
总之,用五苓汤获效者以主诉头痛、头重的顽固的慢性病者居多,用时也不一定必须具备五苓汤主证——口渴及小便不利。
作者说,文中提到的“霍乱头痛”可以勉强解释为霍乱一样的头痛,在此是把它作为“证”来看待的。这时的“霍乱”即是呈“强烈的心烦意乱状”的头痛。
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