癌症病人如何应对“扫描焦虑症”？| 盛诺公开课
撰文：张翔
“每次准备去MD安德森癌症中心复诊见医生，从做CT之前一直到医生告诉我扫描结果，我都始终紧张、焦虑不安，一直在忧虑我的癌症会不会复发，我的人生会不会要继续在和癌症抗争中度过。”
这些话来自Linda Ryan的一篇博文，她是MD安德森癌症中心的一位宫颈癌病人，在诊断7年后第3次复发。她在上述博文中所描述的心理状态，就是普遍存在于癌症病人中的“扫描焦虑症”。
所谓扫描焦虑症，英文scanxiety，是合并扫描scan和焦虑anxiety后创造出来的新词，也叫扫描前综合征，是指在等待进行X光、CT、PET-CT、MRI等医学扫描的过程中，以及扫描后得知检查结果之前，癌症病人所存在的焦虑感。
扫描焦虑症通常产生于实体瘤病人中。因为实体瘤治疗对疗效的评估，以及治疗结束后的随诊都需要由CT、PET-CT、MRI扫描来评估，明确癌症有无进展。而如果是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液类肿瘤，则通常是做骨髓穿刺来评估病情，病人的扫描焦虑症会被“骨髓穿刺焦虑症”所取代。
虽然两者诱发焦虑的原因不同，但表现一致。此外，扫描焦虑症通常也会发生在部分癌症病人的家属中。
MD安德森癌症中心的综合医学中心讲师、心理学博士Aimee J. Christle，在2019年6月医院举办的青少年癌症幸存者大会上做了《应对扫描焦虑症》（Managing scanxiety）的专题发言，总结了扫描焦虑症的表现：易怒，失眠，悲伤，恐惧，紧张，易激动，压力大，频繁对身边的亲人发脾气。
她总结后认为，成年人的扫描焦虑症主要聚焦于两点，一是“治疗会不会又无效了”，二是“我会不会又复发了”。青少年的扫描焦虑症则通常是忧虑“我是不是一辈子都要这么扫描下去”，“朋友们都不理解我经历了什么”，“我会不会以后都没有朋友，现在的朋友也会被我的病吓跑”。
纪念斯隆凯特琳癌症中心的网站2013年发表了一篇文章《癌症治疗和治疗后如何应对扫描焦虑症》，医院心理学家Matthew N. Doolittle医生在文中指出，18%的癌症幸存者会产生和退伍老兵类似的创伤后应激障碍（PTSD），严重困扰他们的生活。纪念斯隆凯特琳的乳腺影像专家，同时也是癌症患者的Laura Liberman医生指出，研究表明，乳腺癌患者较易由复诊的扫描焦虑症诱发PTSD。
Verywell health网站专栏作家、获奖书籍《每日防癌的运动建议》作者Lynne Eldridge医生一语道破了扫描焦虑症的产生原因：对癌症的恐惧。
在人类所能患上的疾病中，几乎没有哪种疾病带来的恐惧感可以和癌症比肩。
在每次扫描之前，即使癌症病人知道有很大的可能结果会比较乐观，但大脑仍然会发出焦虑信号，在心理上忽略乐观的可能性，放大悲观的可能性，造成全身应激性激素分泌，导致产生焦虑感。
哈佛大学丹娜法伯癌症中心的青少年心理项目主任、心理学博士Karen Fasciano认为，产生扫描焦虑症的原因是癌症病人可能面对他们所无法左右的局面，如疾病的复发、进展。他们担心自己的身体渐渐失控，最终完全被癌细胞占上风。
另一个原因是癌症病人过去普遍都有过不好的扫描经验：发现癌症、癌症进展、癌症复发等。此后，每当要进行下一次扫描，过去的负面记忆就会跳出来加重内心的不确定感，并且产生心理暗示：这次结果可能也不好。
癌症病人该如何应对每次检查前的扫描焦虑症呢？以下几点集合了MD安德森癌症中心、丹娜法伯癌症中心和纪念斯隆凯特琳癌症中心的建议。
1
明白扫描焦虑症是正常现象
不要刻意压抑
丹娜法伯癌症中心Karen Fasciano博士认为，有扫描焦虑症的病人，要了解自己的表现，并活在当下。
扫描焦虑症的表现各不相同，有些人是整夜失眠，有些人是坐立不安，要明白这些症状都是正常的反应，先接受这些反应的存在，再想办法去改善。如有意识地缩短这些焦虑的时间，每次压缩到10-15分钟，不要沉迷于猜测和焦虑中。
病人越去猜测扫描结果，越容易产生“我这次会不会没有方案了”，“结果不好我的疼痛就会加剧了”等担忧。可以用笔记本记下自己的这些担忧，扫描结果出来见完医生后再逐条对照，验证自己的担忧是否有必要。
MD安德森癌症中心Aimee J. Christle博士指出，大多数癌症病人都经历过扫描焦虑症，不要羞于承认自己的焦虑，应该把这视为治疗过程的一个组成部分，主动把自己的焦虑感受告知配偶、亲戚、朋友和医生。
把自己当成正常人来生活，才有助于缓解焦虑。根据平时的喜好，在下次扫描到来之前，选择散步、养宠物、泡澡、家务、约朋友一起聊天、接受按摩、读书、听音乐、看电影等方法来放松自己。
2
和有同样经历的病友一起交流
避免接触负能量的人
单身男女谈起育儿经头头是道，仿佛个个都是育儿专家，但是一旦为人父母，往往手忙脚乱。
同理，普通人安慰陷于扫描焦虑症的癌症病人时，往往只会说“你不必多想，没事的”，或者是“想再多也没有用，别去想了”，就好像单身男女教人如何育儿一样不得要领。所以，癌症病人一般不愿意向正常人袒露心路历程。
Laura Liberman医生谈道，周围的正常人都认为，我经历了手术、放疗、化疗，这么痛苦的经历都挺过来了，怎么会害怕定期随诊做扫描？他们很难理解，对于我而言，未知结果的扫描带来了很大压力。
癌症病人和有同样经历的癌症病人交流扫描焦虑症比较合适，大家互相理解，可以用彼此的经历安慰对方，相互说出自己的感觉，避免一个人承受焦虑。
纪念斯隆凯特琳癌症中心建议癌症病人临近扫描前，和性格乐观、能让人放松的亲友或熟人在一起，多交流，不要一人独处。
Lynne Eldridge医生提到，在面临扫描焦虑症的时候，要和正能量的人在一起，避免接触负能量较重的人。正能量的人在面对病人的各种负面情绪时，可以坚持用微笑和鼓励安慰的言语去化解。
3
进行放松性运动减压
在MD安德森癌症中心和纪念斯隆凯特琳癌症中心的综合医学中心，都提供放松性运动课程，比如瑜伽、太极、冥想、音乐治疗等。Aimee J. Christle博士建议在病人感觉焦虑时，可以做以下几种放松性运动：
1) 腹式呼吸：运用腹部运动缓慢上下呼吸，边呼吸边想象有个气球在腹部升腾，不要憋气，主要慢慢呼气，当感觉头晕时放慢呼吸频率。
2) 放松肌肉练习：绷紧局部肌肉5秒钟，然后慢慢放松，可以在全身各部位依次进行，但要避免有显著疼痛的部位，不要过度拉伸。
3) 冥想：放松自己，闭目想象自己曾经目睹过的美景。这些放松性运动需要长期坚持，反复锻炼，锻炼的时间和次数越多越受益。在安静的环境里、平静无焦虑的状态下，闭眼，放松，每次锻炼5-20分钟，例如早上清醒时或者晚上临睡前进行锻炼。当熟悉这些运动后，就可以在压力和焦虑下进行锻炼。
4
安排好扫描和医生的复诊时间
尽量有亲友陪同
Lynne Eldridge医生建议把扫描的时间安排在早晨。对于部分病人，早晨做扫描的等待时间短，产生的焦虑相对较小；且CT、PET-CT扫描通常要空腹，早晨扫描之后去喜欢的餐馆吃一顿，也会减轻焦虑。
她建议，每次扫描都要有人陪同。友谊和亲情会减缓焦虑，如果不得不一个人去做扫描，在等待的时候可以用耳机听些轻音乐。
Linda Ryan则提到，每当陪伴她一起去休斯顿扫描复诊的朋友因故不能同行，就是她特别紧张的时候。
纪念斯隆凯特琳癌症中心建议，把自己的扫描焦虑症主动和主治医生沟通，详细告诉医生自己的感觉。医生可以帮助安排缩短扫描和复诊见医生的间隔时间，越早见医生得知结果，焦虑感就越少。
5
找到一位合适、靠谱的医生
Aimee J. Christle博士认为，当癌症病人治疗有效，扫描的结果开始好转，他们的扫描焦虑症就会逐渐缓解。
找到一位合适、靠谱的医生是治疗有效的前提。
什么样的医生是合适、靠谱的呢？笔者在工作中接触到MD安德森癌症中心的主治医生，他们通常都具有以下几个基本特点：
1) 有担当：自己决定治疗方案，不让病人做选择题。从来都是说“我推荐您目前使用这个方案”，而不是说“我这有3个方案，您看您想选哪个”。
2) 有协作精神和气度：在病人的病情超出自己的专业范围时，会立刻为病人安排多学科会诊（MDT），聚集外科、放疗科、病理科、心理科等各科医生一起为病人出谋划策。从来没有看着病人的病历说：“你去找李主任看过了？那你回来找我干嘛？一直呆在李主任那里看啊！”
3) 愿意花时间倾听病人的述说：给病人充足的时间询问和述说病情，每次见病人的最后一句话通常都是：“请问您还有什么问题？”每次随诊都能给病人充裕的时间，一直问到没有问题可问为止。
好了，这就是今天“盛诺公开课”分享给大家的内容，希望对部分患者和家属有所帮助。
即使发现自己有扫描焦虑症也不用担心，3次宫颈癌复发的Linda Ryan在MD安德森癌症中心治疗后，不仅病情得到了控制，扫描焦虑症也已经大大缓解，她还报名参加了人生中的头一次马拉松。
现为盛诺一家
驻休斯顿办事处
客服主管
参考资料（可上下滑动查看）
https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/anxiety-and-cancer-my-fear-of-upcoming-scans.h00-158828067.html
https://sarahcannon.com/blog/entry/7-tips-for-coping-with-scan-anxiety
https://www.verywellhealth.com/coping-with-anxiety-waiting-for-test-results-3955875
https://blog.dana-farber.org/insight/2019/02/5-tips-for-reducing-scanxiety/
Managing scanxiety
AIMEE J. CHRISTIE, MD Anderson Cancer Center YOUNG ADULT SURVIVORSHIP CONFERENCE, JUNE 2, 2019
https://www.mskcc.org/blog/coping-scanxiety-during-and-after-treatment
https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/ct-and-mri-scans-tips.h00-158827278.html