睡眠呼吸暂停综合征的发病原因和起因

　　睡眠呼吸暂停综合征病因概要：

　　睡眠呼吸暂停综合征的病因主要分为2大方面：SAS的特征性表现是睡眠时呼吸暂停，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征和混合型;发病机制，OSAS阻塞部位为咽部颏舌肌水平，睡眠时，咽扩张肌群张力低下，易发生阻塞。

　　睡眠呼吸暂停综合征详细解析：

　　睡眠呼吸暂停综合征的病因：

　　SAS的特征性表现是睡眠时呼吸暂停。

　　1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)

　　老年人多见。

　　(1)鼻腔阻力增加：如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉等。

　　(2)口、咽部病变：腺样体增殖、咽壁肥厚、扁桃腺肥大、腭垂过长或肥大、巨舌症等。

　　(3)喉部的异常：如会厌水肿、声带麻痹等。

　　(4)全身性疾病：如肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的黏液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。

　　2.中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)

　　正常成年人在快速跟动睡眠(REMS)时相或在高原偶可发生中枢性睡眠呼吸暂停。老年人睡眠时的周期性低通气也与中枢因素有关。病理性中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患：

　　(1)神经系统病变：脊髓前侧切断术、血管栓塞或变性病变引起的双侧后侧脊髓的病变。

　　(2)自主神经的功能异常：如家族性自主神经异常、胰岛素相关的糖尿病。

　　(3)肌肉病变：如膈肌病变、肌强直性营养不良、肌病等。

　　(4)某些肥胖者、慢性充血性心力衰竭。成人肥胖者，腭垂及咽部软组织肥厚造成咽腔狭窄，是OSAS的主要病因，但儿童肥胖只是OSAS的次要病因。

　　(5)部分阻塞性呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂、腭咽成形术后。

　　(6).先天性心脏病：患儿因心肺功能不健全，机体对呼吸障碍和缺氧的耐受力较低，人睡后腭扁桃腺周围咽缩肌松弛，吸气时双侧腭扁桃腺向内向后移动，使咽腔明显变窄而出现严重OSAS症状。

　　3.混合型(Mixed Type)

　　是指SAS的病因及临床表现均有OSAS及CSAS征象。在肥胖的老年人，尤其有脑部疾病者，此类型不少见。

　　发病机制：

　　OSAS阻塞部位为咽部颏舌肌水平，因咽部无骨骼及软骨支架，咽腔的通畅靠咽扩张肌群(颏舌肌、舌腭肌、咽腭肌等)的张力维持，当上呼吸道有狭窄时，气流进入下呼吸道的阻力加大，肺泡、气管内和咽部负压增大，咽部扩张肌群张力不能对抗这种负压，则咽部内陷，舌根部后移，导致上呼吸道阻塞。尤其睡眠时，咽扩张肌群张力低下，易发生阻塞。