UC头条：睡不着, 就是痰迷心窍! 国医大师颜正华的方子, 化痰助眠, 请学习

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医藏象生理学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

最近，文老师在听一首老歌，是李宗盛的《鬼迷心窍》。

也许是职业习惯吧，好端端一首情歌，被文老师听出了中医的味道。

世人多情，只因鬼迷心窍。

而世人多病，何尝不是因为心窍被迷？

只不过，此时迷住我们心窍的，不是鬼，不是心上人的倩影，而是痰。

没错，就是痰迷心窍。

给你举个例子吧。

前些年 ，我国首届国医大师评比工作结束后，对这些前辈的临床经验研究，迅速开展起来。其中，有一则颜正华先生的验案，令我印象深刻。

颜师，1920年生人，北京中医药大学教授，国家非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

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一次，颜师遇上一个失眠的患者。

此人37岁，姓王，女。

就医前的半个月以来，几乎夜夜难以入眠，精神十分疲惫。

夜里睡不着，白天就遭罪。他动不动就感觉到心悸，头痛，烦躁，身边的一切人和事儿，稍有不顺，立即破口大骂。

此人自己说：“我已经到了精神失常的边缘”。

药，吃了不少。西药、中成药，大把大把地往下咽，无济于事。

怎么办？去看中医。幸好，遇上颜正华老师。

刻诊，见患者苔黄腻，舌红，细问得知，食欲不振，小便黄，大便干。就诊之前，已经四天未曾排便。

此人愁眉苦脸地问：“我还有没有救”？

颜师笑答：“只要你不放弃自己，就一定有救”。

言罢，颜师书就一方，但见——

制半夏10克，陈皮6克，茯苓20克，枳壳6克，炒酸枣仁15克，远志10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，制香附10克，全瓜蒌30克。一共是开了7剂，每日一剂，水煎服。

结果如何？患者用药之后，大便开始畅通，随后夜里可以安睡。7剂药用完，夜里酣睡，就算身边有人说话也不醒。白天的时候，神清气爽，情绪愉快而稳定。

这里头什么道理？来，文老师带你看一看。

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方才我说过，世人得病，可能就因为痰迷心窍。医案中这个患者，很不幸，也属于痰迷心窍。

你看，她舌红，苔黄腻，这是不是典型的痰热舌象？痰热居于内，伤害阴津，故而大便干燥不通，小便发黄。痰热扰于心，则心悸。痰热上扰髓海，故而头痛烦躁。痰热令心神不安，迷住了心窍，于是就失眠、精神疲惫、情绪波动。

对所有这些辩证思路，你如果经常看文老师的文说，应该是很熟悉了。

而且，她这里头，有一个重要问题，这就是便秘。

我跟你讲啊，这个便秘，是人体内痰热不除的关键因素之一。大便是什么？是污浊之气。排便的目的，就是把污浊之气排出去。因此，它也是排除痰热的有效途径。可以说，患者的大便一日不通，体内的痰热之邪就一日不除。

现在，我们来看看颜正华老师的配伍吧——

制半夏10克，陈皮6克，茯苓20克，枳壳6克，炒酸枣仁15克，远志10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，制香附10克，全瓜蒌30克。

这里头，制半夏、陈皮、茯苓，这三味就是治痰的，分别有化痰散结、行气化痰、健脾利湿的作用。香附、枳壳配合全瓜蒌30克，可以有效地通便，清痰热。尤其是全瓜蒌的应用，在这里可谓点睛之笔。它本身就是清痰热、润肠通便的常用药。

在这个基础上，配酸枣仁、远志安神定志，配牡蛎和龙骨重镇安神，全方可以说是层次分明，思路清晰。

通过这个小案例，我想跟你分享一个观点。

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这就是，如何看待痰迷心窍、热痰扰心导致的神志疾病。

我个人的体会是，以失眠、多梦为代表的疾病里，如果患者舌质发红，苔黄腻，心烦易怒，小便发黄，大便偏干，脉象滑数，精神和身体疲惫却又容易被激惹。这样的情况，请考虑是不是痰热聚于内所致。除了失眠以外，神经衰弱、健忘、心悸等问题，也可能由此而产生。这个时候，我们就可能需要清化痰热了。

当然，清化痰热的办法很多，本文所示颜师的配伍，主要针对的还是严重失眠，并发严重便秘的人。一般人是否需要如此用，是值得探讨和研究的。尤其是瓜蒌重用30克，绝非通法，而是因人而异的办法。因此，文中方剂只能作为参考，非专业读者不宜盲目照搬，而是应在中医师当面辨证指导下来适当地加减调节。

好了，文说到这里，即将告一段落。文老师希望，这篇小小的文说，能给一部分患者的心中，吹进一股清风，散去一滩污浊。

全文完。文老师感谢你的阅读。