《人间世2》聚焦骨肉瘤患儿：骨肉瘤是怎么引起的？

暌别两年，医疗纪录片《人间世》第二季已于1月1日播出，一开播豆瓣评分就高达9.5分。

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第二季首集开播将镜头对准了一种发病率仅有百万分之三的骨肉瘤患儿：11岁的广西南宁男孩安仔在经历了截肢、癌肺转移后，最终离世。

骨肉瘤到底是种什么病？这种病是怎么引起的？

什么是骨肉瘤

肿瘤是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下，产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物，恶性肿瘤从组织学上由上皮细胞发生恶变的称为癌，由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，而骨肉瘤就是来源于间叶组织发生于骨骼的恶性肿瘤，高发人群为青少年，实际上老百姓称为骨癌，属于恶性肿瘤最有代表性的一个疾病。

图片来源：《人间世2》截图

这是一种很可怕的癌症，得这种病的概率只有百万分之三，相当于“连续翻22次硬币全部都是正面”......由于罕见，也给诊断治疗增加了难度，因此，早发现早治疗是最佳方式，以免错过最佳治疗时机。

那么骨肉瘤的临床表现有哪些呢？

1.疼痛：早期为隐匿性疼痛，逐渐进展为持续性痛疼，出现休息痛和夜间痛；

2.肿块：早期表现不明显，多为关节周围肿胀，后逐渐增大、发红、有压痛，严重时会有局部压迫症状；

3.病理性骨折：多见于晚期骨质被破坏，病变部受外力作用易发生病理性骨折；

4.晚期可有全身症状如发热、体重减轻等。

骨肉瘤的早期表现往往不典型，常常容易忽视，所以如果出现了局部的疼痛，反复的疼痛或者是持续的肿胀不减轻，就要及时就诊。

骨肉瘤是怎么引起的

骨肉瘤的发病机制目前尚未明确，多与遗传因素和环境因素的共同作用有关。

其中基因的异常改变与骨肉瘤的发生有直接关系，环境因素中病毒感染，化学、物理等外界因素刺激也与骨肉瘤的发生有关：

骨肉瘤能治好吗

骨肉瘤早期通过手术治疗辅助化疗，部分患者能够得到治愈，五年生存率可达60%-70%，骨肉瘤的治疗方法请戳视频看一下：

但如果肿瘤恶性度高、对化疗不敏感，或在发现时已经有了病灶的转移，治疗效果一般并不理想，因此骨肉瘤的预后要根据病情而定，不能一概而论。

影响预后的因素关键在于早诊断，肿瘤是否彻底切除，手术前后的化疗和放疗，此外，还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关。

骨肉瘤患者是否都需要截肢

在《人间世2》里，安仔、王思蓉都因骨肉瘤而截肢，那么骨肉瘤患者是不是都需要截肢呢？请听一下医生的说法：

由于罕见，大多数基层医生只知道有这种癌，但诊断治疗无从下手，而一些父母也仅仅只是把这种癌的最初症状当作是“生长痛”，错过了初期诊疗。

骨肉瘤症状和其他疼痛有什么区别

王思蓉，本该是个活泼的初三小女孩，可她却突然发现，自己的腿一直疼并不是个子长得太猛引起的生长疼痛，而是因为骨肉瘤。

• 骨肉瘤的疼痛跟真正的外伤疼痛，有什么区别？

一般的扭伤或者劳累之类的损伤性疼痛有一个特点，就是休息一会或一段时间会减轻转好，但是骨肉瘤的疼痛休息以后是不会减少的，且会逐渐加重，这是一个非常重要的症状鉴别。

如果只是轻微受伤，自己注意休息，可能两、三周后疼痛慢慢就好了，至少会减轻。但骨肉瘤的痛会越来越严重，这是一个非常明显的特点。

骨肉瘤的症状个基本特征，就是疼痛，而且夜里疼得更明显，这种疼痛是进展性的，在早期时会觉得还能忍，之后疼痛感会越来越重。

在这里提醒大家，如果年轻人有段时间不停地说膝关节周围痛，一定要注意。

• 小孩子在生长期的时候也会有生长痛，跟骨肉瘤的痛怎么区别？

第一，成长痛的小孩一般年龄比较小，多是五六岁的时候，很少有十几岁的孩子还有生长痛。当然五六岁的孩子也有得骨瘤的，这需要医生来判断。

第二，生长痛有一个非常明显的特点，就是在长骨头的地方痛，但是长骨头的地方也是骨肉瘤比较容易发生的部位。

区别是生长痛主要表现为阵发性，很少为持续性疼痛，而后者则是骨肉瘤疼痛的特点。

最后想要引用片中13岁的小姑娘杜可萌，在自己的公众号上写的话结束今天的文章吧。

“宁愿断腿，宁愿伤痕累累，只要命还在，一切都不是问题。”

图片来源：《人间世2》截图