膝关节的新思路（4）

当我们下蹲下的时候，大腿后面的肌肉（腘绳肌）收缩使膝关节屈曲，同时它们还要控制胫骨的稳定，只有胫骨的稳定，才能使股骨在胫骨平台上进行正常的滑动，使膝关节正常做屈曲的运动，让人们正常下蹲去完成各种工作和生活的需要。

大腿后面的肌肉参与控制胫骨内、外侧力量的稳定，因为它们在膝关节的内、外侧分别附着来稳定胫骨，使胫骨内、外侧的力量平衡来让膝关节进行屈曲。所以，之前我们说过，当腘绳肌内、外侧的力量不平衡时，会造成胫骨内旋或外旋，引起膝关节在下蹲下时功能障碍，所以，会引起膝关节蹲下时膝关节会有疼痛的问题出现。

在蹲下起来的时候，膝关节伸直，主要是由大腿前面(股四头肌）的肌肉收缩来完成这项运动的。但是，大腿后面的腘绳肌一样也参与膝关节的伸膝运动。在下蹲位起来的时候，腘绳肌是离心收缩，目的是拉胫骨向后滑动和参与稳定胫骨内、外侧的力量平衡。

在下蹲位起来的时候，如果腘绳肌内、外侧的离心收缩能力不一样，就会造成膝关节在蹲位起来的时候引起膝关节功能障碍，造成膝关节的疼痛问题。

所 以说，膝关节的疼痛，不管是上楼痛，还是下楼痛，还是蹲下痛，还是起来的疼痛，都没有一套公式化的治疗方法。也就是很多公式化处理，有时灵有时不灵。，是因不能套公式去处理。

腘绳肌在大腿的后面，在外侧的叫股二头肌，有长头和短头；在内侧的是半腱肌和半膜肌。我们上面提到稳定膝内侧力量是半腱肌和半膜肌，稳定膝外侧力量的是股二头肌。它们在膝关节上共同功能使膝关节屈曲，这时膝关节屈曲是协同作用；另外，由于它们附着在膝关节的外侧和内侧，所以，它们在膝关节的内旋和外旋的功能上，又是拮抗的作用。

所以，在分析膝关节疼痛与腘绳肌的关系，就要考虑到它们的协同作用和拮抗作用，还要考虑它们在向心收缩时与离心收缩时对膝关节的影响。

由结构上来说，只要有一块 肌肉出现问题，就会由另一块或几块肌肉来代偿它的问题。腘绳肌的离心收缩力量不足，在蹲位起来的时候，就可能会由臀大肌来拉它一把，协助腘绳肌来完成它不能完成的动作，如果臀大肌过度代偿的话，又会引起腰骶部的疼痛或功能受限等问题。在平常的腰腿膝疼痛中，也有由于臀大肌力量不足，造成髋关节伸展力量不足，由腘绳肌来代偿的情况。这它们之间的互相代偿是比较常见的。所以，我们在处理软组织疼痛时，检查肌肉力量是一项非常重要的检查项目。所 以，大家在处理肌肉的时候，可能做得比较多的是松解，而没有考虑肌肉力量要训练的问题，造成有些问题解决不了的一个重要原因。