《四圣心源》：卷四·精神 神惊 精遗
精神
神胎于魂而发于心，而实根于坎阳；精孕于魄而藏于肾，而实根于离阴。阴根上抱，是以神发而不飞扬；阳根下蛰，是以精藏而不驰走。阳神发达，恃木火之生长，而究赖太阴之升；阴精闭蛰，资金水之收藏，而终籍阳明之降。太阴阳明，所以降金水以吸阳神，升木火以嘘阴精者也。
阳明不降，则火金浮升，而神飘于上；太阴不升，则水木沉陷，而精遗于下。盖阳中有阴，则神清而善发；阴中有阳，则精温而能藏。脾陷则精不交神，胃逆则神不交精。阳神飞荡，故生惊悸，阴精驰走，故病遗泄。
阴升阳降，权在中气。中气衰败，升降失职，金水废其收藏，木火郁其生长，此精神所以分离而病作也。培养中气，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生长，则精秘而神安矣。
【翻译】神孕育在魂而发自于心，但实际上根源在肾；精孕育魄而藏于肝，但实际上根源在心。阴根环绕在上，所以神发而不飞扬，阳根蛰藏在下，所以精藏而不驰走。阳神发达，依赖木火的生长，但最终依赖太阴的上升，阴精封闭蛰藏，帮助金水的收藏，但最终借助于阳明的下降，太阴阳明（脾胃），所以降金水而吸阳神，升木火慢慢地吐阴精。
阳明不降，于是火金浮升而神飘于上；太阴不升，那么水木沉陷而精遗于下。因为阳中有阴，则神清爽而发散的好，阴中有阳，则精温暖收藏功能好。脾陷则精神不交合，胃逆则神精不交合，阳神飘飘荡荡，所以产生易惊善恐的心悸，阴精驰走，所以发病遗泄。
阴升阳降，权力在中气，中气衰败，升降失去功能，金水的收藏功能废弃，木火郁积其生长，这是精神所以分离而病发作。培养中气，降肺胃以帮助金水的收藏，升肝脾以增加木火的生长，则补肾固精并且神安了。
神惊
神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。
乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升则为君而降则为相，虽异体而殊名，实一本而同原也。相火之降，赖乎胃土，胃气右转，阳随土蛰，相火下根，是以胆壮而神谧。相火即君火之佐，相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。
胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也。
胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府。湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也。
火炎于上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥坚，历年增长，状如怀子，是谓奔豚。奔豚者，肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯，郁而生风，摇撼不已，则心下悸动。悸见脐下，则根本振摇，奔豚发矣。奔豚上腾，侮土陵心，发作欲死，最为剧证。数年之后，渐而火败土崩，则人死矣。
大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也。庸工不解，以为心血不足，乃以归脾、补心之方，清凉滋润，助阴伐阳，百不一生，最可伤也。
少阳相火，其性甚烈，而惊悸之家，则阳败而火熄，非少阳之旺也。其相火极旺，如小建中、炙甘草两证，乃少阳伤寒将传阳明，故以芍药、生地，泻胆胃之燥热，内伤中此证颇少也。
金鼎汤
甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱
煎大半杯，温服。
惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。
其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。
若病重年深，奔豚凝结，少腹气块，坚硬澌寒，此阴邪已盛，缓用附子。当
燥土去湿，调其脾胃，后以温燥之药，熬膏贴之。详具奔豚证中。
神 惊
【翻译】神发自于心而交会于肾，就神清而不生病，神不能交会精，所以产生惊悸，其原由在胆胃的不降。
乙木上行，产生君火，甲木下行，转化为相火，升则为君火而降则为相火，虽是不同体不同的名字，其实是一个根本并且是同源的。相火的下降，依赖于胃土，胃气右转，阳随土蛰藏，相火在下面产生，所以胆壮而神安宁。相火即是君火的辅佐，相火下藏，则君火根深而不飞动，所以心定而神安。
胃土不降，相火失去根本，浮而不实胆怯惊恐，神态器宇不安宁，缘于君火相火是相同的气，臣衰败而君危险，所以心神不定。阳神秘藏，则安睡而记忆力好，阳泄而不藏，于是健忘而失眠。
胃土的不降，由于脾土的湿气。足阳明经的气是燥金转化来的，气性清降而且收敛，金收而水藏，所以阳气蛰藏在肾，湿则胃土上郁，收藏的功能达不到，所以火泄而阳飞。
上火发炎在上，肾水沉寒，阴气凝结，时间长了越发坚硬，过去多年的增长，样子如同怀孕，这叫奔豚（为五积之一，属肾之积），奔豚，肾肝的阴气聚集不散的症状。水寒木枯，郁积而生风，震动不停，心里悸动。悸动在肚脐以下，那么就动摇根本，奔豚就发作了。奔豚向上跳越，欺侮土侵犯心，发作起来想死的感觉，是最为剧烈的病证。几年之后，渐渐的火败土崩，那么人就死了。
大凡脾肾的寒湿，没有不有惊悸的病证，惊悸不痊愈，必然产生奔豚积块。这都是中气亏损，阴盛阳虚的病。庸愚的医生不明白，以为心血不足，于是用归脾、补心的方子，清凉滋润，助阴伐阳，百人中不一定活一个，最应该悲哀。
少阳相火，其性非常剧烈，而惊悸的病人，则阳气衰败而火消失，不是少阳的旺盛。其相火极旺，例如小建中、炙甘草两证，是少阳经伤寒，将要传到阳明经，所以用芍药、生地，泻胆胃的燥热，内伤中此证很少。
【翻译】金鼎汤
甘草7克 茯苓11克 半夏11克 桂枝11克 芍药11克 龙骨7克 牡蛎11克
煎大半杯，温服。
惊悸的病证，土湿胃逆，相火不藏，应当用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝通达肝，芍药收敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰藏阳根。阳降根深，则魂静神安，惊悸不发作了。
病上热的，加倍芍药以清胆火，下寒的，加附子以温肾水。
如果病重许多年了，奔豚凝结，少腹气块，坚硬冰寒，此时阴邪已经太盛。延缓用附子，应当燥土去湿，调其脾胃，然后用温燥的药物熬膏药贴之，详细的论述都在「奔豚证」中。
牡蛎（mǔlì）
咸，微寒。归肝、胆、肾经。
平肝息风药；养阴药。
煅牡蛎：收敛固涩除酸的作用强，治疗胃疼、胃酸等。
生牡蛎：上收下敛，治疗头晕、便稀。有收敛、镇静、解毒、镇痛的作用；
牡蛎的酸性提取物在活体中对脊髓灰质炎病毒抑制作用，使感染的鼠死亡率降低。
半夏
生半夏：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎。有毒，多外用，以消肿止痛为主。
清半夏：白矾浸泡或煮或腌制。消除了辛辣刺喉的副作用，降低了毒性，以燥湿化痰为主。类圆形或肾形厚片，直径6～18mm，表面乳白色，周边黄棕色，中间隐现黄白色筋脉点。气微辣涩。
姜半夏：姜矾煮或腌制或蒸制，或姜炒。温中化痰，降逆止呕为主。形如清半夏，薄片，表面有光泽，透明，片面灰黄色或淡黄色，角质样，质脆。微有辣味，微具姜气。
法半夏：石灰制半夏。治寒痰、湿痰为主，同时具有调脾和胃的作用。形如生半夏，内外皆呈黄色或淡黄白色，粉性足，质松脆，气微，味淡。
竹沥半夏：半夏或法半夏，竹沥拌透阴干。温燥大减，适于胃热呕吐，肺热痰黄稠粘，痰热内闭中风不语。
【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。
精遗
精藏于肾而交于心，则精温而不走。精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，阳归地下者，壬水之蛰藏也。壬水非寒则不藏，阴阳之性，热则发扬而寒则凝闭，自然之理。壬水蛰藏，阳秘于内，则癸水温暖。温气左升，是生乙木。升而不已，积温成热，是谓丁火。水之生木而化火者，以其温也。木火生长，阳气发达，阴精和煦，故不陷流。
壬水失藏，则阳泄而肾寒。水寒不能生木，木气下郁，则生疏泄。木以疏泄为性，愈郁则愈欲泄，以其生意不遂，时欲发舒之故也。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接。木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下热，宗筋常举，精液时流。庸工以为相火之旺，用知母、黄柏泻之，是益其癸水之寒，而增其乙木之陷也。
乙木之升，权在己土。木生于水而实长于土，土运则木达。以脾阳升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。盖戊土西降，则化辛金，北行则化癸水；己土东升，则化乙木，南行则化丁火。金水之收藏，实胃阴之右转；木火之生长，即脾阳之左旋也。土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。
人知壬水之失藏，而不知乙木之不生，知乙木之不生，而不知己土之弗运，乃以清凉固涩之品，败其脾阳而遏其生气，病随药增，愈难挽矣。
玉池汤
甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮
煎大半杯，温服。
遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动。甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自止。
其湿旺木郁而生下热，倍茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可谬用清凉滋润，败其脾肾之阳。盖肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败。未有失精之家，阴虚而生燥热者。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害。若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡矣。仲景《金匮》亡血失精之意，后人一丝不解也。
灵雪丹
甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶 各三钱
共研，碗盛，纸糊口，细锥纸上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。砂锅底铺粗砂，加水。坐碗砂上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细。蟾酥少许，人乳浸化。葱涕，官粉，炼蜜为丸，绿豆大，磁瓶封收。
津水研半丸，掌上涂玉麈头。约一两时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。
若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂。一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。
【翻译】精藏于肾而交会于心，则精温而不能透漏出去，精不交神，发病遗泄，其原因是由于肝脾的不升。
丙火下行，转化为壬水，癸水上行，转化为丁火。壬水主导寒，阳归地下，是壬水的蛰藏。壬水不寒就不藏，阴阳的本性，热则散播而寒则凝结封闭，自然的道理。壬水蛰藏，阳藏于内，则癸水温暖，温气左升，所以生乙木，升而不停，积温成热，这就是丁火，水生木而化火，因为火的温暖。木火生长，阳气发达，阴精和煦，所以不陷下外流。
壬水失去收藏，那么阳气泄而肾寒，水寒不能生木，木气下郁，则产生疏泄。木以疏泄为本性，越是郁积就越是疏泄，因为木气的生长意愿不通达，时间上却愈发宣泄积滞的缘故。等到半夜阳生，木郁积欲动，则梦交接，木能疏泄但水不蛰藏，所以流溢不停。严重的有木郁积并产生下热，男性阴茎长时间的勃起，精液经常的流出。庸愚的医生以为是相火的旺盛，用知母、黄柏泻之，是增加癸水的寒并增加乙木的下陷。
乙木的上升，权力在己土，木生于水而实际生长在土中。土运（凡甲年、己年均属土运，旺盛）则木发达，因为脾阳上升散播，寒去温回，冰开始融解春天生长，百花繁荣的原因。因为戊土从西方下降，转化为辛金，运行到北方便转化为癸水，己土从东方上升，转化为乙木，运行到南方转化为丁火，金水的收藏，实际是胃阴的右转，木火的生长，即是脾阳的左旋。土湿阳衰，生气不通达，所以木陷而不升。人们知道壬水的失藏却不知道乙木的不生，知道乙木的不生却不知道己土的不运转，于是用清凉固涩的药品衰败脾阳并且遏制生气，病的程度随着用药而增加，越难挽救了。
【翻译】玉池汤
甘草7克 茯苓11克 桂枝11克 芍药11克 龙骨7克 牡蛎11克 附子11克 砂仁（炒，研，去皮）4克
煎大半杯，温服。
遗精的病证，肾寒脾湿，木郁风动，甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自然止住。
病湿旺木郁，而生下热，加倍用茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可错误的用清凉滋润，败其脾肾的阳气。因为肾精遗失，泄其阳根，时间长了温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败，没有失精的病人，阴虚却生燥热的。病人木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害，如果脾阳已亏，误用清润的药物，就土败而人死了。仲景《金匮》失血亡精的道理，后人一点也不理解。
【翻译】 灵雪丹
甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶各11克
一块研磨，盛在碗里，纸糊碗口，用细锥在纸上密刺小孔，另外用碟子覆盖在碗上，碗边宽下半指，用黑豆面固定密封。沙锅底铺粗沙，加水，碗坐在沙上，高出水一寸。炭火煮五柱香的时间（大约两个小时），水消耗，经常添加热水。水冷下以后取出，加入麝香少许，研细，蟾酥少许，人奶浸化，葱汁，化妆用的白粉，炼蜜为丸，绿豆大，瓷瓶封存收藏。津水研半丸，掌上涂鹿头，大约一两时，鹿的头顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，很有良好的作用。
如果遗泄不止，病势危急，先炼此药，封之日落，研涂，一夜不走，肾精保固，慢慢的用汤丸。
薄荷
味性：辛、凉、微甘、无毒。
【功用】发汗解表、清暑化浊、辟秽气、清头目。
紫苏叶
性味：辛，微温，无毒
归经： 脾经、肺经二经。
【功能主治】发表，散寒，理气，和营。治感冒风寒，恶寒发热，咳嗽，头痛无汗，气喘，胸腹胀满，呕恶腹泻，咽中梗阻，妊娠恶阻,胎动不安。并能解鱼蟹毒，痈疮蛇毒辣。
