5人中至少1人有甲状腺结节！会癌变吗？要做手术吗？
甲状腺结节是个大家都关心的问题，现在甲状腺结节高发，正常人群从体检结果来看，甲状腺结节的发生率可以达到50%~60%。
其高发的原因主要与生活方式、环境因素有一定关系：食物中碘的缺乏或高碘饮食、环境中辐射强度的增加。体内一些酶的缺乏、饮食中一些致甲状腺肿物质均可导致甲状腺结节。
甲状腺结节的检出率增高也与检查手段，比如常规体检中B超的加入等有一定关系。以前甲状腺结节都靠手摸，只能发现1厘米以上的结节，现在B超更加敏锐，0.2厘米的结节都无处遁形。
一般良性甲状腺结节没什么症状。但如果结节过大或侵袭性生长的时候，可能会压迫食管、气管、神经等，最终导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现，比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状。
如果合并有桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
在50%~60%甲状腺结节的检出率中，只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。鉴别甲状腺结节的良恶性主要靠超声诊断，诊断准确率能达到90%以上。
当超声发现有以下5种中的3种或以上征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了。
有沙砾样钙化（细沙）样钙化的人尤其要注意，需要进一步检查；
结节的回声低；
丰富的血供；
结节边界不清晰、形态不规则；
结节的纵横比大于1或者叫做结节站立性生长。
钙化只是一个钙盐沉积现象，良性结节出现的钙化灶一般是斑片状或者是蛋壳样钙化，而沙砾样钙化则恶性的概率要高一些，遇到后一种情况大家就要提高警惕，进一步检查。
多发、单发并不是判断良恶性的标准。在临床中常遇到多发甲状腺结节手术，切下来的标本中大多数大的结节是良性的，而有小的结节是恶性的。所以在就诊中，每个结节都要进行良恶性评估。
良性甲状腺结节恶变的几率非常小，但可能会有新结节产生，所以应该每6-12个月进行随访。
有甲状腺疾病家族史的人；
女性；
碘摄入过多或过少；
经常接触电离辐射（如医学放射治疗）的人；
精神压力大的人以及自身免疫低下的人。
如果甲状腺结节过大，压迫了食管和气管，合并有甲状腺机能亢进，或者怀疑高度恶性的时候，才需要手术，结节的大小不是手术绝对的参考指标。
甲状腺癌治愈率很高。甲状腺癌恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，发生远处转移的概率也低，手术治疗效果很好，常被医生们戏称为“懒癌”。只要经过正规治疗，一般不会威胁生命。
1.一侧腺叶切除加峡部
一侧腺叶切除加峡部一般用于治疗早期甲状腺癌(I和II期)，如果活检无法提供明确的诊断，该方法也可以用于甲状腺癌的诊断。
一侧腺叶切除加峡部手术的优势在于甲状腺癌患者不用在治疗后服用甲状腺激素药物，这是因为这种手术会留下一部分甲状腺腺体。
2.甲状腺全切术
甲状腺全切是治疗甲状腺癌常见的手术方式，甲状腺全切除后，患者需要每日服用甲状腺激素药物，用来防止患者术后出现甲状腺功能低下，减低甲状腺癌细胞复发和转移的可能性。
另外，多数患者在行甲状腺全切术后，还需要进行放射性碘治疗，从而提高预后效果。
3.淋巴结切除
如果癌症已经扩散到颈部附近的淋巴结，应在行甲状腺切除术的同时将其清除，这种手术方式在甲状腺髓样癌和未分化癌治疗时尤其重要。如果甲状腺癌患者体内仅有几个肿大淋巴结包含癌细胞，可以先切除肿大的淋巴结，再通过放射性碘治疗去除可能残留的癌细胞。
目前国际上常用的手术方法是无论乳头状癌的危险度如何，全部进行甲状腺全摘，并采用放射性碘治疗，TSH抑制治疗进行辅助。
但是，为了充分考虑患者身体情况、并发症及经济负担等，日本开创了甲状腺癌“保存式治疗”，又称“基于危险度治疗甲状腺癌”模式，对于低危险度的乳头状癌，日本会尽可能选择保留甲状腺的手术方式(叶切除)。这种方式可以避免患者因“过度医疗”而造成声音受损、长久的甲状腺功能减退、终身服药等现象。
根据《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布的2003-2015年间甲状腺癌患者的数据，目前国内的甲状腺癌患者的五年生存率为84.3%，虽然与2003–05年时的67.5%有着明显的进步，但与美国和日本等发达国家(美国98%，日本92.8%)，还有着较大的提升空间。
版权声明：本文为厚朴方舟原创内容，版权归厚朴方舟所有，欢迎转发朋友圈，任何公众号或其他媒体转载必须注明来源于【厚朴方舟】（ID：hope-noah）或者后台联系小编开白名单。