王晞星教授长期临床实践积累的经验,寻找王晞星教授临床辨治胆系恶性肿瘤症—

目的:本研究运用数据挖掘方法,基于王晞星教授长期临床实践积累的经验,寻找王晞星教授临床辨治胆系恶性肿瘤症—证—法—方—药之间的潜在规律,总结出王教授治疗胆系恶性肿瘤的学术经验,从而为中医治疗胆系恶性肿瘤提供客观、科学的依据。方法:采用回顾性临床观察方法,依据纳入标准及排除标准收集、选取王晞星教授2014年1月-2018年12月门诊诊治胆系恶性肿瘤的全部病历,运用Excel软件整理病历资料,将病历数据导入“王晞星临证经验数据挖掘平台”数据库,并进行数据标准化清洗,利用数据挖掘平台采用频数分析、EM聚类分析、PCA主元分析及FP Growth关联分析等数据挖掘方法,分析其中症—证—法—方—药潜在的规律,并始终以王晞星教授本人经验为主进行人机对话,优选出其中最能代表王晞星教授本人的学术思想和证治规律,最终总结为王晞星教授治疗胆系恶性肿瘤的学术经验。

结果:1.王晞星教授认为胆系恶性肿瘤,基本病机责之于“肝胆失和、肝郁胆滞、湿热内生、聚而成积”,病变脏腑主要责之于胆、肝、脾,主要治法是“和法”。2.王晞星教授辨治胆系恶性肿瘤主要分为四个证型:中气虚损证、少阳枢机不利证、肝胆湿热证及肝脾不和证。中气虚损证辨证要点是:乏力,气短,口干,纳呆,夜寐差,舌淡,苔白,脉沉;少阳枢机不利证辨证要点是:寒热往来,口苦,口干,腹胀,纳呆,夜寐差,小便黄,脉细弦;肝胆湿热证辨证要点是:身目黄染,皮肤瘙痒,小便黄,胁肋疼痛,口苦,舌红,苔黄厚,脉弦;肝脾不和证辨证要点是:胁肋疼痛,纳呆,乏力,夜寐差,舌淡红,苔黄,脉沉或弦。

3.王晞星教授辨治胆系恶性肿瘤分别以补益中气、和解少阳、疏肝利胆、调和肝脾为主,兼软坚散结、清利湿热、化痰活血、解毒抗癌以求标本同治。

常用方剂是补中益气汤、小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散。

4.王晞星教授治疗胆系恶性肿瘤常用药物中排名前10位的有:

柴胡、半夏、黄芩、蜈蚣、山慈菇、白芍、郁金、枳实、浙贝母、片姜黄;

常用关联对药组合有:丹皮与栀子、郁金与片姜黄、女贞子与旱莲草、百合与乌药、百合与龙葵、延胡索与川楝子、厚朴与莱菔子、秦艽与青蒿;常用关联角药组合有:山慈菇、浙贝母与夏枯草,山慈菇、浙贝母与蜈蚣,女贞子、五味子与白花蛇舌草,虎杖、金钱草与鸡内金,三棱、莪术与牵牛子,石菖蒲、远志与夜交藤。

5.王晞星教授辨治胆系恶性肿瘤各证型的处方核心药物组成是:

补中益气汤、小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散四个核心处方均各自再加上丹皮、栀子、郁金、片姜黄、山慈菇、浙贝母、蜈蚣构成。

其中补中益气汤加减,去掉了郁金、片姜黄,加上了半夏、黄芩;逍遥散加减,加了三棱、莪术,若肝郁化火者,加丹皮、栀子成丹栀逍遥散;若肝肾不足者,加熟地、山萸肉成滋水清肝饮。结论:王晞星教授辨治胆系恶性肿瘤从肝论治贯穿始终,体现了“和法”治疗肿瘤的新理念。...