肺磨玻璃影丨鉴别思路（细观察、慎诊断！）

熊猫放射花人青老师整理

↓ 内容节选自国际经典译著：《高分辨率肺部CT》

磨玻璃影

• 一个非特异性术语
• HRCT上肺密度模糊的增高，不掩盖其中的血管或支气管
• 可见于：气腔病变、间质增厚、部分肺泡萎陷、毛细血管容量增加，或它们的组合
• 多表现为片状、地图样分布，或边缘不清的小叶中心性结节
• 常说明有进行性、活动性及潜在的可治疗的病变
• 鉴别诊断时重要的是要知道病例的症状是急性、亚急性还是慢性的
• 磨玻璃影中有网状影重叠，形成“铺路石征”，网状影代表小叶间隔增厚

几个误区：

• 磨玻璃影反映的是微小的形态学异常的容积平均，厚层的磨玻璃影不可靠，需薄层观察；
• 肺坠积部可见坠积效应，仰卧位肺后部几厘米厚的条带状磨玻璃影，俯卧位扫描可鉴别；
• 呼气扫描时肺泡内空气量减少，可误认为肺病导致的磨玻璃表现；
• 斑片状肺气肿或气道阻塞、空气潴留等其他原因的肺透亮度增加时，正常肺区可表现为密度增高，误认为磨玻璃影表现。

（缩略词见本文最后）

诊断思路

↓ 缩略词：