经方辩治全身疼痛医案分享

本月初诊治一例全身疼痛病人，效果明显，但因其为外地患者求医，且屡经医治效果不显，故总结一下，分享思路。

全身疼痛，作为主要症状出现，中医一般视为“血痹”论治，其主要原因是营血不足致肌肉失养，亦即“血不荣筋”或“血不润肌”，而所选方子一般是“黄芪桂枝五物汤”、“芍药甘草汤”、“芍药甘草附子汤”、或是“身痛逐瘀汤”、“独活寄生汤”等等，有时伴随麻木，也多合用“半夏白术天麻汤”，临床一般都可以取得不错的疗效。

本例患者，男，10岁，主诉为全身疼痛，且经常腹痛，特别是蹲下时腹痛明显。患者体格正常偏瘦，面色略黄，两个眼窝及四周散在小褐黑色斑点，唇色淡，舌质淡、苔薄白而润，脉濡缓。患者食纳可，口不干不苦，怕风怕冷不明显，不太容易出汗，小便略黄，大便干。

因患者父母是走亲戚顺带领孩子到医院看病，所带病例资料不全，所以也没有看到之前的诊治情况。不过，当时想既然是多处看过，想必上述的方子应该使用过了，效果不好就不能再用了，应当审视症状确定病机再定方子。

患儿虽然述全身疼痛，但是疼势不剧，不影响正常行走活动。有蹲下时腹痛明显症状，但是让其蹲下时腹痛并不是很明显，当时触诊腹肌并不是特别紧张。而注意到患儿面部黑斑时，突然有了想法。这应该就是刘渡舟老所说的“水斑”吧？莫非这是“血虚水盛”的“当归芍药散”证，是因为血虚水盛导致肢体的“血不荣筋”而出现的疼痛，而腹部的疼痛之所以不剧烈，也大致是“血虚水盛”所致的“腹中xiu痛”之状。因其大便偏干、小便略黄，虽无“头汗出”，还是合用了“柴胡桂枝干姜汤”。因有腹痛，且无口苦，所以去了黄芩。这样组方就形成了“养血利水、温里解表、梳理三焦”的作用。

处方如下：

柴胡12 天花粉15 桂枝9 干姜6 牡蛎12 当归9赤白芍各12 川芎6 白术9 茯苓9 泽泻9 炙甘草6

7剂。

服完7剂药后，患儿亲戚述患儿疼痛明显减轻。因在外地（河北），不便来诊，就原方再服7剂，以巩固疗效。

第三次诊治，还是其亲戚来取药，述第二次的7剂药服了之后基本不痛了，偶有疼痛，也较前明显减轻。于是，继续效不更方，再予7剂以善后巩固。