9.什么是敷脐疗法?

　　敷脐疗法，是指将药物经加工后贴敷于肚脐中，使病情得到缓解乃至痊愈的方法。肚脐是人体胚胎时期从母体吸取营养的惟一通道，虽然出生后已经闭合，但此处仍具有较强的通透性，能够较好地吸收药物的有效成分和其他治疗信息，而起到治疗作用。脐疗的作用机理大致为以下三点：　　

　　穴位作用  脐为神阙，为经络之总枢，经气之汇海，通过任、冲、督、带四脉而统属全身经络，联系五脏六腑。神阙穴的主治病症非常广泛，如《医宗金鉴》言神阙穴能“主治百病”，“经脉所通，主治所及。”神阙穴能通全身，故刺激神阙穴就能对全身起调节作用，从而治疗全身的疾病。

　　现代医学认为，刺激神阙可通过神经体液的作用而调节神经、内分泌和免疫系统，从而改善各组织器官的功能活动，促使其恢复正常。如有报道认为，神阙穴有抗炎、灭菌、增强机体免疫功能的作用。最近的实验结果表明：隔盐灸神阙穴，确能增强机体的免疫监视功能，提高小鼠NK细胞(自然杀伤细胞)活性水平。又如，灸脐有兴奋大脑、强心和改善微循环的作用，故可治晕厥、昏迷、休克}药物敷脐能调整植物神经功能，治各种虚汗、神经性呕吐等症；刺激神阙可调节内分泌紊乱，又可治阳痿、不孕等病；拔火罐可治荨麻疹和过敏性哮喘，提示刺激神阙可作用于免疫系统，抑制过敏反应，等等。

　　药物作用  将药物敷于脐窝来防治疾病，属于皮肤给药途径的范畴。对于药物经皮肤吸收，清·徐大椿日：“汤药不足尽病”，“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。”《理瀹骈文》则说：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者，法耳!”又说：“昔人治黄疸，用百部根放脐上，酒和糯米饭盖之。则知由脐而人，无异于人口中。”脐联系着全身经脉，药物经脐部皮肤吸收后，可循经络贯穿全身，直达病所而起治疗作用。

　　现代医学已证明：药完全可以从皮肤吸收。皮肤分表皮、真皮，皮下有脂肪组织；表皮又可分为五层，最外层为角质层。药物经皮吸收包括两个时相：①穿透相：药物通过皮肤表面结构角质层和表皮，进入细胞外间质；②吸收相：药物分子通过皮肤微循环，从细胞外液迅速地弥漫入血循环。穿透相比较复杂：角质层是皮肤主要屏障功能，它能防止化学物质的穿透；角化细胞含有结构脂质及水溶性物质，能缓慢地吸收水分；细胞间隙充满着板层结构样脂质，控制着水溶性溶质的扩散。由此可见，水溶性和脂溶性药物可经被动弥散、穿透角质渐渐被吸收。此外，皮肤附属器汗腺、毛囊皮脂腺也是药物吸收的通道；尤其是一些高分子物质。

　　不同体表部位的皮肤结构有一定差异，以至药物吸收程度也不一样。脐部皮肤结构的特点最有利于药物有效成分的吸收。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物最易穿透弥漫，并且脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，故渗透力强。

　　脐皮肤除了一般皮肤所具有的微循环外，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网，浅部和腹壁浅静脉、胸腹壁静脉相吻合，深部和腹壁上下静脉相连。腹下动脉分支也通过脐部，药物在脐皮肤经过穿透相后，直接扩散到静脉网或腹下动脉分支而进人体循环。所以药物经脐皮肤吸收后能比较迅速地发挥作用。脐动脉结构也有特殊之处，研究发现，即使动脉粥样硬化患者在脐动脉壁上也没有胆固醇堆积，这种特殊结构也可能是药物迅速吸收的有利条件。附脐静脉联结于门静脉，药物吸收经脐静脉网，有可能通过附脐静脉到达肝脏，药物经脐皮肤吸收进入肝被代谢分解可以认为是很少的，所以药效也不致降低。此外，药物调敷脐部后，外加脐布等固封，可增强药物和皮肤的水合作用而有利于吸收。脐疗用药多以“气味俱厚”者炒香研末，“炒香则气易透”，可促使吸收。　　

　　综合作用一般情况下，内服某药能治某病，用某药敷脐同样治某病。如内服芒硝可治便秘，用芒硝敷脐也能治便秘。但有时也有例外。即外用某药敷脐能治某病，但内服药却不能治某病，如葱白敷脐可治便秘，但葱白内服却不能治便秘；又如用苍术、白芷、川芎三味药等量研末内服治疟疾效果欠佳，但外用敷脐3次后疟原虫消失率可达100％。我们还发现，治疗同一种疾病，在脐部用药不同，疗效也有差异，只艾灸脐部和敷药后再艾灸脐部，患者的反应也常有不同。这说明，药物敷脐，既有药物对穴位的刺激作甩，又有药物本身的作用，而且在一般情况下，往往是两种作用的综合，是在激发、调动和增强机体的自我修复能力的前提下或同时起协同作用而实现，其实质是一种综合的调节作用。