【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（39）

劳伤解

12.气积

作者：清·黄元御

【一元堂按：

前一日言"氣滞"，今日論"氣积"，两者之差异，概括一二。

一者，病位之异。氣滞在胸膈，右肋。氣积在脐腹，左肋。

二者，病体之差。氣滞者，肺胃之病。氣积者，肝脾之病。

三者，治則之别。氣滞者，宜泻肺胃以降之。氣积者，宜补肝脾以升之。

黄師曰:"氣病則积聚而不散。而肝氣之积聚较多於肺。"

此為黄師进一步明示，氣滞与氣积，一字之差，然陰陽、五行、升降、性质都已乾坤顛倒。即，肺氣之积聚，所謂氣滞也；若已转化為肝氣之积聚，所謂氣积也。

缘何致此？下寒。

黄師在《勞傷解》"氣血"中說:"下寒則肺氣之降於肝部者，亦遂陷泄而不升。"

缘於下寒，此之謂也？】

原文：

12.氣积

肺藏氣而性收敛。氣病則积聚而不散。而肝氣之积聚较多於肺。

肺氣积聚，則痞塞於心胸。肝氣积聚，則滞結於脐腹。

盖氣在上焦則宜降，而既降於下，則又宜升。升者，肝之所司，以肝木主升，生氣旺則氣升，生氣不足，故氣陷而下郁也。

而肝氣之下郁，总由太陰之弱。以氣秉金令，但能降而不能升。降而不至於下陷者，恃肝木之善达。肝木之善达者，脾土之左旋也。

氣盛於肺胃而虚於肝脾，故肺氣可泻而肝氣不可泻。

氣积胸膈右肋，宜泻肺胃以降之。氣积脐腹左肋，宜补肝脾以升之。此化积調氣之法也。

达郁湯：

桂枝(三钱)

鳖甲(三钱，醑炙焦，研)

甘草(二钱)

茯苓(三钱)

干姜(三钱)

砂仁(一钱)

煎大半杯，温服。

治积在脐腹左肋者。

肺胃积氣，在胸膈右肋，肝脾积氣，在脐腹左肋，皆中氣虚敗之病也。

补之則愈闷，破之則愈結。盖其本益虚，其标益實，破之其本更虚，补之其标更實。是以俱不能效。