治疗慢性萎缩性胃炎的关键，要自始至终重视“保胃气”这一原则

治疗慢性萎缩性胃炎的关键，要自始至终重视“保胃气”这一原则，强调有胃气则生，无胃气则亡。

因此，无论何证，皆用四君子汤以健脾补虚，使脾土旺，化源足，充实后天，以利速复。

常用的治法如下：

1、滋养胃阴，健脾益气法

本法为治疗胃阴亏虚，脾气亦弱型而设。方用益胃汤合四味异功散化裁：沙参15g，麦冬、干地黄、玉竹、石斛、苏梗各12g，五味子9g，党参15g，茯苓15g，白术12g，炙甘草5g，陈皮8g，水煎服，每日1剂。

若病久不愈，中焦化源不足，以致心血虚，心神失养，伴见失眠多梦者，酌加百合12～15g，便秘者，酌加火麻仁20～30g，炒枳壳9g，兼见纳呆嗳气、口中常有食气味者，可加公丁香1～2g，辛温而降，既可醒脾降逆，又能制本方腻补之弊，常获良效。

方中沙参、麦冬、干地黄、玉竹、石斛滋阴养胃，甘寒生津，党参、云苓、白术、炙甘草、五味子健脾益气，苏梗、陈皮通畅气机，诸药合用，胃阴得复，脾气得健，诸证自愈。

2、疏肝理气，健脾补中法

本法适用于肝郁脾虚证。方用柴芍六君子汤化裁：柴胡9g，白芍、白术、茯苓各12g，党参15g，炙甘草5g，炒枳壳10g，姜半夏、苏梗各10g，麦芽、焦山楂各15g，水煎服，每日1剂。

方中柴胡为疏肝圣药，芍药养血柔肝、缓中止痛，柴芍合用一疏一柔，枳实行气，甘草缓中，四药相合，疏肝行气；党参、白术、云苓，健脾益气，麦芽、山楂运转脾机，合用苏梗，半夏促脾健运，有升有降，升降相因。

合之则肝气条达，脾气恢复，诸证得愈。若气郁化热，口苦，胃中有灼热感者，可酌加胡黄连3～4g、金钱草15g，疼痛明显者，可将白芍加至15g，再加佛手片8g。

3、益气补中，化瘀通络法

用于脾胃气虚夹瘀型。胃病日久，即入络血瘀，方用六君子汤合丹参饮化裁：太子参10g，白术、茯苓各12g，炙甘草6g，炒枳壳、姜半夏各10g，黄芪、丹参各15～20g，檀香、砂仁各6～8g，白芍12～15g。

方用六君子汤健脾和胃，调和中州，清升浊降。用丹参饮理气和胃，活血化瘀，以通胃络，白芍养血柔肝，砂仁醒脾和胃，诸药合用，中气得补，脾胃气机正常，气行血行，胃络自和，疾病自愈。

服用本方如疼痛缓解不著，若无阴虚见证者，可兼服加味乌贝散（乌贼骨120g，浙贝母、生甘草各18g，三七15g，薄荷叶9g，共为细粉，每日2～3次，每次3g。

4、温中健脾法

该法用于脾阳不振，中焦虚寒证，方选小建中汤合厚朴温中汤化裁：桂枝12g，白芍20g，厚朴10g，干姜6g，陈皮12g，茯苓、木香、炙甘草各12g，党参12g，白术10g，水煎服。全方共奏温中散寒，健脾行气之功。

若便溏者，乃脾阳不振，中焦虚寒所致，用理中汤合厚朴温中汤；待疼痛缓解之后，可用黄芪建中汤合四君子汤化裁调理，以复后天之本。

以上各型，在治疗时，往往相互转化，或相兼为病，应辨清主次，灵活化裁，不可拘于州端。

出处：杜雨茂

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