很多粉丝一直深受风湿、类风湿、痛风的困扰,来询问百草君方法。其实中医学史上“金元四大家”之一的名医李东垣就曾传播过一个方剂,名为“当归拈痛汤”,是治疗风湿热病及湿热脚气的名方,今天百草君就和大家分享一下这个方子。当归拈痛汤首载于李东垣师父张元素的《医学启源》,后李东垣弟子罗天益在《卫生宝鉴》中也载有此方。清代医家张璐载《张氏医通》中盛赞该方:“此湿热疼肿之圣方”,后世医家也将此方广泛用于风湿热痹等症的治疗。我们知道风湿、类风湿、痛风被中医称之为“痹症”,来自于风寒湿三气杂至。风为百病之长,为阳邪,穿透力很强,寒邪凝滞,借助风力内侵,风寒交结,再加之湿邪的黏着、胶固,气血运行不畅,累积生痛,导致关节凝滞,形成弊病。而“当归拈痛汤”全方对风湿热逐一击破。
都是与风邪有关的病症,首先就要祛风。方中首先使用羌活,它能分散风寒,祛风止痛,是祛风要药,通行十二条经络,发散能力很强;而防风能够解表祛风,既能散风寒,又能发散风热,与羌活一起使用更是治疗风湿痹痛症的好搭档。
湿邪湿最难处理的,方子先用白术治本,很多湿的产生其实都是脾胃的问题,脾胃好,湿气少,而白术就有健脾益气,燥湿利水之功。《本经》:“主风寒湿痹”,从根本上断绝湿气。苍术虽然也是祛湿的,但是与白术不同的是以燥湿为主,健脾为辅,两者合力,既健脾又祛湿。再加猪苓和泽泻,都有直接利水的功效,同时,两只药性偏寒,还可以清热。
光除湿还不够,因为湿气容易下沉,光让湿气下行排出不行,还需要升发清阳,让阳气往上走,清阳上升了,阴浊湿才能下行。升麻与葛根都有升举阳气的能力,达到生养除湿的作用。
红肿热痛属于常见情况,方子第四件事就是处理热邪。茵陈常用于湿热熏蒸而发生的黄疸病症,能除湿热,也可以清理肝胆系统的热邪,我们知道痛风常发生在脚趾,那是肝经所经之处。许多关节病都可以从肺上治疗,黄芩泻火解毒,清热燥湿,归肺、胆、脾、大小肠经,用黄芩可以清肺毒。苦参能清理肠胃之热,知母虽然也是清热泻火之物,但其效果弱于苦参。
补气护脾诸药从扶正的角度来治疗,但是邪气在一起必然会气虚,所以以人参补元气,复脉固脱,当归来补血活血,甘草补脾益气,调和诸药来达到合理去除风、寒、湿三邪之功。朱婉华, 顾冬梅, 蒋恬, et al. 浊瘀痹——痛风中医病名探讨[J]. 中医杂志, 2011(17):1521-1522.肖格格, 李善举. 朱婉华 治痛风重在祛除"浊瘀痹"[J]. 中医健康养生, 2018, 4(10):76-77.黄颖. 中医对类风湿性关节炎病因病机的认识[J]. 辽宁中医药大学学报, 2007, 9(4):36-37.沈维增, 吕红梅, 谢峥伟,等. 当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎临床观察[J]. 中国中医急症, 2009, 18(007):1072-1074.