柴胡桂枝汤治产后发热

柴胡桂枝汤治产后发热
□ 王金亮 山西省平遥中医院

  孙某,女,27岁。2009年11月18日初诊。患者半月前入院行剖宫产,娩一男婴,后持续发热,近半月余,体温高达39°C~40°C,西医经抗炎对症治疗,效不佳。经会诊,发热原因待查。刻诊:患者精神萎顿,形消体瘦,查体温39.2°C,发热重,恶寒轻,汗出不解,烦躁口苦,不思饮食,下腹疼痛拒按。舌质暗红,苔白,脉虚而数。患者经剖宫产,失血伤阴,致胞脉空虚,血瘀胞宫,治当首化其瘀。恶寒发热,为感邪表证未解;心烦口苦,不思饮食,为邪在少阳。以柴胡桂枝汤加减治之。处方:桃仁15g,红花9g,柴胡10g,桂枝5g,半夏6g,黄芩9g,党参12g,炒白芍12g,甘草5g。3剂,水煎服,日1剂。

  二诊:服上药后,身热大减,饮食知味,腹痛减轻,脉象和缓。上方加麦冬、玄参、太子参,以养阴血。药后热退,饮食如常人,精神转佳。

  按:患者行剖宫产,恶血未去,忽感外邪,营卫失和,而致少阳受邪,外邪乘虚入于血络,结于胞宫,致络阻血瘀,邪热难解。故方以桃仁、红花活血化瘀,血活则热自除。柴胡桂枝汤,调和营卫,和解少阳。

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