躯干和下肢外向肌肉功能链

一、躯干和下肢外向肌肉功能链

1. 包含眼外直肌-颞肌-咬肌-斜角肌外侧-胸髂肋肌-腰方肌-臀中肌-阔筋膜张肌-第三腓骨肌-背侧骨间肌

2. 无论任何一个部位损伤都会引起其他一个或多个部位的病变，因此，无论任何一个部位损伤都应检查其他几个部位。

3. 红色星号表示外旋运动肌筋膜单元的疼痛部位，若该链失衡，疼痛往往是下图位置的交替或继发出现。

4. 对应中医足阳明胃经经络，头维穴，承泣穴，四白穴，下关穴，颊车穴，大迎穴，人迎穴，屋翳穴，乳根穴，梁门穴，天枢穴，归来穴，气冲穴，脾关穴，足三里穴，上巨虚穴，丰隆穴，下巨虚穴，解溪穴，内庭穴，厉兑穴。

二、相关肌

1.眼外直肌

（1）解剖

起点：环行肌腱（总腱环），位于眼眶顶端

止点：巩膜内眼球的外侧前表面

功能：外展和向外侧移动眼球

（2）对应中医穴位：子髎穴（足少阳胆经经络）

2.颞肌

（1）解剖

起点：颞窝，肌腱通过颧弓和一侧颅骨间的缝隙

止点：冠突的尖端、内侧和前后缘，下颌支的前缘

功能：上提下颌骨，咀嚼的重要肌肉

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：头维穴

3.咬肌

（1）解剖

起点：分为三层：上颌骨的颧突和颧骨弓的前2/3；颧弓前2/3的深面和颧弓下缘的后1/3；颧弓深面

止点：下颌角和下颌支外侧面的下半部分；下颌支的中部；下颌支上部和冠突

功能：上提下颌骨以进行咀嚼

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：颊车穴

4.斜角肌外侧

（1）解剖

前斜角肌

起点：C3-C6横突前结节

止点：第1肋的上表面

功能：颈椎的侧屈与稳定

中斜角肌

起点：C3-C7横突前结节

止点：第1肋的上表面

功能：颈椎的侧屈与稳定

后斜角肌

起点：C3-C7横突后结节

止点：第2肋后外侧，肩胛提肌前方

功能：侧屈颈椎

功能障碍：头前移姿势时会缩短和紧张。持续收缩可压迫臂丛，造成手部（尤其是尺侧）的疼痛、麻木和刺痛。因为斜角肌可作为拉线帮助稳定颈椎，所以它持续的紧张会导致颈椎的无力和不稳定

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：伏突穴（手阳明大肠经经络）

5.胸髂肋肌

（1）解剖

起点：髂嵴和竖棘突外侧区

止点：下6-7肋角的下缘

功能：脊柱的伸展和侧屈

（2）对应中医穴位：膈关穴（足太阳膀胱经经络）

6.腰方肌

（1）解剖

起点：髂嵴的内唇和髂腰韧带；腰方肌有3个方向的纤维

止点：L1--L4横突的前表面和第12肋

功能：同心收缩时，帮助躯干向同侧侧屈；离心收缩时，帮助躯干向另一侧侧屈；等长收缩时，协助维持腰椎稳定

功能障碍：腰方肌挛缩会使髂骨升高，腰方肌肌力不足会导致腰部不稳定

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：志室穴（足太阳膀胱经经络）

7.臀中肌

（1）解剖

起点：髋且厚的肌肉，起自髂骨外表面，位于前、后臀线之间

止点：肌纤维汇聚于一块坚韧、扁平的肌腱，附着于大转子外表面上部

功能：主要的髋外展肌；前部纤维内旋髋关节和帮助屈髋；后部肌纤维外旋髋关节和帮助伸髋

功能障碍：肌力弱会导致骨盆倾斜，使肌力弱的一侧骨盆升高；如果短缩，挛缩一侧的骨盆降低。外展肌的短缩和紧张与髋关节退化有关，因为髋关节会趋向于外展、屈曲的开放位，使外展肌短缩。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：秩边穴（足太阳膀胱经经络）

8.阔筋膜张肌

（1）解剖

起点：髂嵴外唇前方，髂前上棘外侧面

止点：止于附着在胫骨外侧髁上的两层髂胫束

功能：屈曲、外展、内旋髋关节；伸展、外旋膝关节；作为骨盆的稳定结构

功能障碍：阔筋膜张肌肌力弱导致O形腿的姿势；而阔筋膜张肌短缩会导致膝外翻和骨盆前倾。双侧膝关节前方和外侧的疼痛可与阔筋膜张肌紧张有关，称髂胫束摩擦综合征，是过紧的阔筋膜张肌或髂胫束摩擦股骨外侧髁导致的。阔筋膜张肌紧张还会降髌骨拉向外侧，造成髌骨运动轨迹异常。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：脾关穴

9.第三腓骨肌

（1）解剖

起点：胫骨前表面、胫腓连接、肌间膜

止点：第5跖骨底的背面

功能：踝关节处足的背屈和外翻

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：丰隆穴

10.背侧骨间肌

（1）解剖

起点：以两个头起自两块相邻跖骨的两侧（即他们之间位于跖骨之间）

止点：近节趾骨底、伸肌腱帽

功能：相对足中线外展足趾

功能障碍：背侧骨间肌无力会导致锤状趾畸形和横弓的稳定性下降。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：陷谷穴